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CAM typeのFAIが変形性股関節症の発症と関連？
10年ほど前から股関節痛の原因として注目されているのがFAIです．
特に若年者やスポーツ選手の股関節うの原因としても多いことから理学療法士・作業療法士のFAIに関する理解が重要となります．
しかしながらFAIの場合にはまだまだ不明な点が多いのも実際です．
今回はCAM typeのFAIと変形性股関節症の発症との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Osteoarthritis Cartilage. 2023 Aug 18;S1063-4584(23)00890-7. doi: 10.1016/j.joca.2023.08.006. Online ahead of print.
Cam morphology is strongly and consistently associated with development of radiographic hip osteoarthritis throughout 4 follow-up visits within 10 years
Jinchi Tang 1, Michiel M A van Buuren 2, Noortje S Riedstra 3, Fleur Boel 4, Jos Runhaar 5, Sita Bierma-Zeinstra 6, Rintje Agricola 7
Affiliations expand
PMID: 37598743 DOI: 10.1016/j.joca.2023.08.006
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To determine the association between cam morphology and the development of radiographic hip osteoarthritis (RHOA) at four time points within 10-year follow-up.
この研究では10年間の追跡期間内の4時点におけるCAM typeのFAIとX線上の変形性股関節症の発症との関連を明らかにすることを目的としております．
研究デザイン
Design: The nationwide prospective Cohort Hip and Cohort Knee (CHECK) study includes 1002 participants aged 45-65 years with 2-, 5-, 8-, and 10-year follow-ups. The associations of cam morphology (alpha angle >60°) and large cam morphology (alpha angle >78°) in hips free of OA at baseline (Kellgren & Lawrence (KL) grade <2) with the development of both incident RHOA (KL grade≥2) and end-stage RHOA (KL grade≥3) were estimated using logistic regression with generalized estimating equation at each follow-up and using Cox regression over 10 years, adjusted for age, sex, and body mass index.
全国規模の前向き研究であるCohort Hip and Cohort Knee（CHECK）研究には，45～65歳の1002例が参加し2年，5年，8年，10年の追跡調査が行われております．
ベースライン時に変形性関節症のない股関節（Kellgren & Lawrence（KL）グレード＜2）におけるCAM形態（α角＞60°）およびLarge CAM形態（α角＞78°）とX線上の変形性股関節症（KLグレード≧2）およびX線上の末期変形性股関節症（KLグレード≧3）の発症との関連について年齢，性別，BMIで調整し，各経過観察時に一般化推定方程式を用いたロジスティック回帰を用いて推定し，10年間のCox回帰を用いて推定しております．
研究の結果
Results: Both cam morphology and large cam morphology were associated with the development of incident RHOA at all follow-ups with adjusted Odd Ratios (aORs) ranging from 2.7 (95% CI 1.8-4.1) to 2.9 (95% CI 2.0-4.4) for cam morphology and ranging from 2.5 (95% CI 1.5-4.3) to 4.2 (95% CI 2.2-8.3) for large cam morphology. For end-stage RHOA, cam morphology resulted in aORs ranging from 4.9 (95% CI 1.8-13.2) to 8.5 (95% CI 1.1-64.4) and aORs for large cam morphology ranged from 6.7 (95 % CI 3.1-14.7) to 12.7 (95% CI 1.9-84.4).
CAM形態とLarge CAM形態の両方がすべての追跡調査において，CAM形態では2.7（95％CI 1.8-4.1）から2.9（95％CI 2.0-4.4）、Large CAM形態では2.5（95％CI 1.5-4.3）から4.2（95％CI 2.2-8.3）の範囲の調整済みオッズ比（aOR）でX線上の変形性股関節症と関連しておりました．
X線上の末期変形性股関節症ではCAM形態の調整オッズ比は4.9（95％CI 1.8-13.2）から8.5（95％CI 1.1-64.4），Large CAM形態の調整オッズ比は6.7（95％CI 3.1-14.7）から12.7（95％CI 1.9-84.4）でありました．
研究の結論
Conclusions: Cam morphology poses the hip at a 2 to 13 times increased odds for developing RHOA within 10-year follow-up. The association was particularly strong for large cam morphology and end-stage RHOA, while the strength of association was consistent over time.
カム形態は10年間の追跡期間内にX線上の変形性股関節症を発症する確率を2～13倍上昇させました．
この関連は特に大きなカム形態とX線上の末期変形性股関節症で強く，その強さは経時的に一貫しておりました．
今回はCAM typeのFAIと変形性股関節症の発症との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
大腿骨頭の形態に問題のあるCAM typeのFAIでは将来的に変形性股関節症へ移行しやすいということですね．
変形性股関節症の発症や進行予防を考えるうえでは重要な知見ですね．
