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腰痛症例に対する股関節への介入の有効性は？
Hip Spine syndromeという概念に代表されるように腰痛症例の場合には股関節の機能が腰痛の原因になっている症例が少なくありません．
しかしながら腰痛症例に対する股関節への介入は有効なのでしょうか？
今回は腰痛症例に対する股関節への介入の有効性を検討した論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Braz J Phys Ther. 2023 Mar-Apr;27(2):100502. doi: 10.1016/j.bjpt.2023.100502. Epub 2023 Apr 5.
The effectiveness of hip interventions in patients with low-back pain: A systematic review and meta-analysis
Luis Ceballos-Laita 1, Elena Estébanez-de-Miguel 2, Jose Jesús Jiménez-Rejano 3, Elena Bueno-Gracia 2, Sandra Jiménez-Del-Barrio 4
Affiliations expand
PMID: 37037144 PMCID: PMC10120300 DOI: 10.1016/j.bjpt.2023.100502
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Low-back pain (LBP) may be directly or indirectly related to impairments from the hip joint.
腰痛（LBP）は股関節からの障害と直接的または間接的に関連している可能性があります．
研究の目的
Objective: To evaluate the effectiveness of hip interventions on pain and disability in patients with LBP in the short-, medium-, and long-term.
この研究では腰痛患者の疼痛と障害に対する股関節の介入の有効性を短期・中期・長期的に評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: PubMed, Cochrane Library, PEDro, Web of Science, and SCOPUS databases were searched in November 2022. Randomized controlled trials involving hip-targeted interventions compared to specific low back interventions in patients with LBP were selected. The outcomes were pain intensity and disability. The quality of the studies was assessed with the risk of bias tool. GRADE was used to rate the certainty of evidence. Meta-analyses were conducted using random effects models.
2022年11月にPubMed，Cochrane Library，PEDro，Web of Science，SCOPUSの各データベースを検索しております．
腰痛症例において股関節をターゲットとした介入と腰部に限定した介入を比較した無作為化対照試験を選択しております．
アウトカムは疼痛強度と能力障害としております．
研究の質はバイアスのリスクツールで評価しております．
エビデンスの確実性を評価するためにGRADEを使用しております．
メタアナリシスはランダム効果モデルを用いて実施しております．
研究の結果
Results: A total of 2581 studies were screened. Eight were included in the meta-analysis involving 508 patients with LBP. The results provided very low certainty that both hip strengthening and hip stretching improved pain (MD = -0.66; 95% CI -0.86, -0.48; I2:0%) (MD = -0.55; 95% CI -1.02, -0.08) and disability (SMD = -0.81; 95% CI -1.53, -0.10; I2: 80%) (SMD = -1.03; 95% CI -1.82, -0.25) in the short-term, respectively. No benefits were found in the medium- or long-term. The risk of bias, heterogeneity, and imprecision of the results downgraded the level of evidence.
合計2581件の研究がスクリーニングされました．
508例の腰痛症例を対象とした8つの研究がメタアナリシスの対象となりました．
股関節強化および股関節ストレッチの両方がそれぞれ短期的に疼痛（MD = -0.66; 95% CI -0.86, -0.48; I2:0%）（MD = -0.55; 95% CI -1.02, -0.08） および能力障害（SMD = -0.81; 95% CI -1.53, -0.10; I2: 80%）（MD = -1.03; 95% CI -1.82, – 0.25）を改善するという非常に低い確実性が認められました．
中長期的にはベネフィットは認められませんでした．
バイアスのリスク，異質性，結果の不正確さにより，エビデンスレベルはダウングレードされました．
研究の結論
Conclusions: Very low certainty evidence suggest a positive effect of hip strengthening in isolation or combined with specific low back exercise and hip stretching combined with specific low back exercise for decreasing pain intensity and disability in the short-term, in patients with LBP.
確信度の非常に低いエビデンスは腰痛患者において短期的に痛みの強さと能力障害を軽減させるために単独または特定の腰痛運動と組み合わせた股関節強化および特定の腰痛運動と組み合わせた股関節ストレッチングのプラスの効果を示唆しております．
今回は腰痛症例に対する股関節への介入の有効性を検討した論文をご紹介させていただきました．
今回の研究結果から考えると腰痛症例に対する股関節への介入は短期的には有効であるということですね．
腰痛症例においては股関節の機能を改善することが1つのポイントになりそうですね．
