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肩関節亜脱臼に対する電気刺激療法の有効性は？
脳卒中片麻痺症例で問題になることが多いのが肩関節の亜脱臼です．
亜脱臼に対しては装具療法などさまざまな介入が試みられますが，介入の1つとして電気刺激療法が挙げられます．
今回は肩関節亜脱臼に対する電気刺激療法の有効性を考えるうえで参考になるしてうマティックレビュー論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Meta-Analysis Clin Rehabil. 2017 Nov;31(11):1431-1444. doi: 10.1177/0269215517700696. Epub 2017 Mar 27.
Effectiveness of neuromuscular electrical stimulation for management of shoulder subluxation post-stroke: a systematic review with meta-analysis
Jae-Hyoung Lee 1, Lucinda L Baker 2, Robert E Johnson 3, Julie K Tilson 2
Affiliations expand
PMID: 28343442 DOI: 10.1177/0269215517700696
今回ご紹介する論文は2017年に掲載された論文です．
研究の目的
Objectives: To examine the effectiveness of neuromuscular electrical stimulation (NMES) for the management of shoulder subluxation after stroke including assessment of short (1 hour or less) and long (more than one hour) daily treatment duration.
この研究では脳卒中後の肩関節亜脱臼の管理に対する神経筋電気刺激（NMES）の有効性を1日の治療時間が短いもの（1時間以内）と長いもの（1時間以上）の評価を含めて検討することを目的としております．
データソース
Data sources: MEDLINE, CENTRA, CINAHL, WOS, KoreaMed, RISS and reference lists from inception to January 2017 Review methods: We considered randomized controlled trials that reported neuromuscular electrical stimulation for the treatment of shoulder subluxation post-stroke. Two reviewers independently selected trials for inclusion, assessed trial quality, and extracted data.
データソースはMEDLINE，CENTRAL，CINAHL，WOS，KoreaMed，RISSとし，創刊から2017年1月まで レビューしております．
脳卒中後の肩関節亜脱臼の治療に対する神経筋電気刺激を報告した無作為化対照試験を抽出しております．
2名のレビュアーが独立して包含する試験を選択し試験の質を評価しデータを抽出しております．
研究の結果
Results: Eleven studies were included (432 participants); seven studies were good quality, four were fair. There was a significant treatment effect of neuromuscular electrical stimulation for reduction of subluxation for persons with acute and subacute stroke (SMD:-1.11; 95% CI:-1.53, -0.68) with either short (SMD:-0.91; 95% CI:-1.43, -0.40) or long (SMD:-1.49; 95% CI:-2.31, -0.67) daily treatment duration. The effect for patients with chronic stroke was not significant (SMD:-1.25; 95% CI:-2.60, 0.11). There was no significant effect of neuromuscular electrical stimulation on arm function or shoulder pain.
最終的に11の研究がシステマティックレビューの対象となり（432例），7つの研究は質が良く，4つはそこそこでありました．
急性および亜急性脳卒中症例（SMD：-1.11、95％CI：-1.53、-0.68）に対して，1日の治療期間が短い（SMD：-0.91，95％CI：-1.43，-0.40）または長い（SMD：-1.49，95％CI：-2.31，-0.67）神経筋電気刺激は亜脱臼軽減に大きな治療効果を有しておりました．
慢性脳卒中症例に対する効果は有意ではありませんでした（SMD:-1.25; 95% CI:-2.60, 0.11）．
また神経筋電気刺激は腕の機能や肩の痛みに対して有意な効果を示しませんでした．
研究の結論
Conclusion: This meta-analysis suggests a beneficial effect of neuromuscular electrical stimulation, with either short or long daily treatment duration, for reducing shoulder subluxation in persons with acute and subacute stroke. No significant benefits were observed for persons with chronic stroke or for improving arm function or reducing shoulder pain.
このメタアナリシスでは急性および亜急性脳卒中症例の肩関節亜脱臼を軽減するために，1日の治療時間が短いか長い神経筋電気刺激が有益であることが示唆されました．
慢性脳卒中症例や肩関節機能改善，肩の痛みの軽減については有意な効果は認められませんでした．
今回は肩関節亜脱臼に対する電気刺激療法の有効性を考えるうえで参考になるシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると電気刺激療法は亜脱臼の軽減にある程度有効だということになりますね．
