リハビリ病棟でのパジャマ撲滅で本当にADLは上がるのか？

回復期リハビリテーション病棟では生活リハビリと称して起床後にパジャマから洋服に着替えることを義務付けていることが多いです．

朝出や遅出で作業療法士が日常生活上での更衣動作に関わることが習慣的になっている施設も多いと思います．

このあたりは理学療法士・作業療法士の介護福祉士化といった問題も指摘されているところです．

しかしながらこういったリハビリ病棟におけるパジャマ撲滅って本当にADL向上に寄与するのでしょうか？

今回はリハビリ病棟でのパジャマ撲滅で本当にADLは上がるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Clin Rehabil. 2023 Aug 30;2692155231197510. doi: 10.1177/02692155231197510. Online ahead of print.

Is there a relationship between ‘getting up and dressed’ and functional and physical outcomes in geriatric rehabilitation inpatients? A quasi-experimental study

Rose Goonan 1, Edward Mohandoss 1, Celia Marston 1 2, Jaqueline Kay 1, Anurika Priyanjali De Silva 3 4, Andrea B Maier 5 6 7 8 9 10, Esmee Reijnierse 7 8, Marlena Klaic 1 11

Affiliations expand

PMID: 37644886 DOI: 10.1177/02692155231197510

今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．

研究の目的

Objectives: To evaluate the physical and functional outcomes of the ‘Ending Pyjama Paralysis’ intervention in an inpatient geriatric rehabilitation unit.

この研究では入院老年リハビリテーション病棟におけるパジャマ撲滅介入の身体的および機能的転帰を評価することを目的としております．

研究デザイン

Design: Quasi-experimental mixed-methods design nested within the ‘REStORing health of acutely unwell adulTs’ (RESORT) prospective, observational, longitudinal cohort of geriatric rehabilitation inpatients study.

研究デザインは｢REStORing health of acutely unwell adulTs」（RESORT）前向き，観察的，縦断的な老年リハビリテーション入院症例コホート研究にネストした準実験的混合方法デザインとなっております．

研究セッティング

Setting: Geriatric rehabilitation wards in a major metropolitan public hospital between June 2019 and March 2020.

この研究は2019年6月～2020年3月の大都市公立病院の老年リハビリテーション病棟で実施されております．

介入

Intervention: The ‘Ending Pyjama Paralysis’ movement originated in the UK. Its aim was to encourage patients to ‘Get up, Get dressed and Get moving’ to reduce hospital-associated functional decline. However, the physical and functional benefits of this campaign have not yet been evaluated. The ‘Ending Pyjama Paralysis’ was adopted as an integrated intervention on two out of four geriatric rehabilitation wards. The two control wards received usual care.

Ending Pyjama Paralysis運動は英国で生まれました．

その目的は病院に関連した機能低下を減らすために，症例に「起きて服を着て動く」ことを奨励することでありました．

しかしながらこのキャンペーンの身体的，機能的な効果はまだ評価されておりません．

Ending Pyjama Paralysisは4つの老年リハビリテーション病棟のうち2つの病棟で統合的介入として採用されました．

対照の2病棟は通常のケアを受けております．

主要アウトカム

Main measures: Physical measures included the Short Physical Performance Battery, and functional measures included the Katz Index of Independence in Activities of Daily Living and Lawton and Brody’s Instrumental Activities of Daily Living, which were completed on admission and discharge. A linear mixed-effects model was used to analyse the results.

身体的測定にはShort Physical Performance Batteryを，機能的測定にはKatz Index of Independence in Activities of Daily LivingとLawton and Brody’s Instrumental Activities of Daily Livingを用い，入院時と退院時に記入しております．

結果の分析には線形混合効果モデルを用いております．

研究の結果

Results: A total of 833 admissions were included in this study. Of these, 512 patients were in the control group, and 321 were in the intervention group. There were no significant differences in both physical and functional measures between the intervention and control groups.

合計833例の入院症例がこの研究の対象となっております．

そのうち512例が対照群で321例が介入群でありました．

介入群と対照群の間で身体的および機能的測定値に有意差はみられませんでした．

研究の結論

Conclusion: The ‘Ending Pyjama Paralysis’ campaign did not result in enhanced functional or physical benefits in geriatric rehabilitation inpatients in this setting when applied in addition to usual care.

Ending Pyjama Paralysisキャンペーンは，通常のケアに追加して適用された場合，この環境における老年リハビリテーション入院症例の機能的または身体的利益を高める結果にはなりませんでした．