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変形性膝関節症例ではVarus thrustの定量的評価が重要
変形性膝関節症の進行に関連するとされているのがVarus thrustです．
理学療法士・作業療法士もVarus thrustの改善・予防に向けてさまざまな介入をされると思います．
しかしながらVarus thrustについては定量的な評価がなされてこなかったところもあります．
今回は変形性膝関節症例のVarus thrustについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Association of the Degree of Varus Thrust during Gait Assessed by an Inertial Measurement Unit with Patient-Reported Outcome Measures in Knee Osteoarthritis
Shogo Misu
Sensors 2023, 23(10), 4578; https://doi.org/10.3390/s23104578
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
This study aimed to assess the association between the degree of varus thrust (VT) assessed by an inertial measurement unit (IMU) and patient-reported outcome measures (PROMs) in patients with knee osteoarthritis.
この研究では変形性膝関節症例を対象として慣性計測装置（IMU）で評価されるVarus thrust（VT）の程度と患者報告アウトカム指標（PROMs）の関連を評価することを目的としております．
研究の方法
Seventy patients (mean age: 59.8 ± 8.6 years; women: n = 40) were instructed to walk on a treadmill with an IMU attached to the tibial tuberosity. For the index of VT during walking (VT-index), the swing-speed adjusted root mean square of acceleration in the mediolateral direction was calculated. As the PROMs, the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score were used. Data on age, sex, body mass index, static alignment, central sensitization, and gait speed were collected as potential confounders.
70例（平均年齢：59.8±8.6歳，女性：n=40）を対象としてIMUを脛骨結節に取り付けたトレッドミル上で歩行するよう指示しております．
歩行時のVarus thrustの指標（VT-index）については，スイングスピードで調整した縦横方向の加速度の二乗平均平方根を算出しております．
PROMとしてはKnee Injury and Osteoarthritis Outcome Scoreが使用しております．
潜在的な交絡因子として年齢，性別，肥満度，静的アライメント，中枢性感作，歩行速度に関するデータを収集しております．
研究の結果
After adjusting for potential confounders, multiple linear regression analysis revealed that the VT-index was significantly associated with the pain score (standardized β = −0.295; p = 0.026), symptoms score (standardized β = −0.287; p = 0.026), and activities of the daily living score (standardized β = −0.256; p = 0.028).
潜在的交絡因子を調整した後，重回帰分析により，Varus thrust -indexは疼痛スコア（標準化β＝-0.295、p＝0.026），症状スコア（標準化β＝-0.287、p＝0.026），日常生活動作スコア（標準化β＝-0.256、p＝0.028）と有意な関連がみられました．
研究の結論
Our results indicated that larger VT values during gait are associated with worse PROMs, suggesting that an intervention to reduce VT might be an option for clinicians trying to improve PROMs.
この結果から歩行時のVarus thrust が大きいほどPROMsが悪化することが示され，PROMsの改善を試みる臨床医にとってVarus thrust を改善させるための介入が選択肢となる可能性が示唆されました．
今回は変形性膝関節症例のVarus thrustについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
非常に興味深い結果ですね．
やはりVarus thrustを改善させることが重要であるといった結果です．
今後はどういった介入で定量的に評価したVarus thrustが改善するのかといった報告が俟たれますね．
またLateral thrustを簡便かつ定量的に評価できる方法の登場が俟たれますね．
