頸椎装具でどこまで頸椎の可動域を制限できるのか？

頚椎症や頚椎症に対する術後では頚椎装具を装着することが多いと思います．

頚椎装具の種類もさまざまですが実際のところ頸椎装具でどこまで頸椎の可動域を制限できるでしょうか？

今回は頸椎装具でどこまで頸椎の可動域を制限できるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Spine (Phila Pa 1976). 2023 Jun 19. doi: 10.1097/BRS.0000000000004755. Online ahead of print.

The Effects of Cervical Orthoses on Head and Intervertebral Range of Motion

Anthony A Oyekan 1, Clarissa M LeVasseur, Stephen R Chen, Aditya Padmanabhan, Noah Makowicz, William F Donaldson, Joon Y Lee, Jeremy D Shaw, William J Anderst

Affiliations expand

PMID: 37339257 DOI: 10.1097/BRS.0000000000004755

今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．

研究デザイン

Study design: Prospective Cohort.

研究デザインは前向きコホート研究となっております．

研究の目的

Objective: Quantify and compare the effectiveness of cervical orthoses in restricting intervertebral kinematics during multi-planar motions.

この研究では多平面運動中の椎間関節運動制限における頸椎装具の有効性を定量化し比較することを目的としております．

研究の背景データの要約

Summary of background data: Previous studies evaluating the efficacy of cervical orthoses measured global head motion and did not evaluate individual cervical motion segment mobility. Prior studies focused only on the flexion/extension motion.

頚椎装具の有効性を評価する先行研究では，全体的な頭部運動を測定しているものの個々の頚椎運動セグメントの可動性は評価がなされておりません．

また過去の先行研究では屈曲/伸展運動のみに焦点が当てられておりました．

研究の方法

Methods: Twenty adults without neck pain participated. Vertebral motion from the occiput through T1 was imaged using dynamic biplane radiography. Intervertebral motion was measured using an automated registration process with validated accuracy better than 1°. Participants performed independent trials of maximal flexion/extension, axial rotation, and lateral bending in a randomized order of unbraced, soft collar (foam), hard collar (Aspen), and CTO (Aspen) conditions. Repeated-measures ANOVA was used to identify differences in range of motion (ROM) among brace conditions for each motion.

頚部痛のない成人20例を対象としております．

後頭部から第1胸椎までの椎間関節運動を動的バイプレーンX線撮影法を用いて画像化しております．

椎間関節運動は1°以上の精度が検証された自動登録プロセスを用いて測定がなされております．

対象者は最大屈曲/伸展，軸回旋，側屈の独立した試行を装具非装着，ソフトカラー（フォーム），ハードカラー（アスペン），頚胸サポートコルセット（アスペン）の各条件で無作為に行っております．

反復測定による一元配置分散分析を用いて各動作における装具条件間の可動域（ROM）の差異を同定しております．

研究の結果

Results: Compared to no collar, the soft collar reduced flexion/extension ROM from occiput/C1 through C4/C5, and reduced axial rotation ROM at C1/C2 and from C3/C4 through C5/C6. The soft collar did not reduce motion at any motion segment during lateral bending. Compared to the soft collar, the hard collar reduced intervertebral motion at every motion segment during all motions, except for occiput/C1 during axial rotation and C1/C2 during lateral bending. The CTO reduced motion compared to the hard collar only at C6/C7 during flexion/extension and lateral bending.

ソフトカラーは装具非装着と比較して後頭部/C1からC4/C5までの屈曲/伸展ROMを減少させ，C1/C2およびC3/C4からC5/C6までの軸回旋ROMを減少させました．

ソフトカラーは側屈時のどの運動セグメントにおいても運動を減少させませんでした．

ソフトカラーと比較するとハードカラーは、軸回旋時の後頭部/C1と側屈時のC1/C2を除き，全ての動作セグメントにおいて椎間関節運動を減少させました．

頚胸サポートコルセットは、屈曲/伸展時および側屈時のC6/C7のみ，ハードカラーと比較して動きを減少させました．

研究の結論

Conclusions: The soft collar was ineffective as a restraint to intervertebral motion during lateral bending but it did reduce intervertebral motion during flexion/extension and axial rotation. The hard collar reduced intervertebral motion compared to the soft collar across all motion directions. The CTO provided minimal reduction in intervertebral motion compared to the hard collar. The utility in using a CTO rather than a hard collar is questionable, given the cost and little or no additional motion restriction.

ソフトカラーは側屈時の椎間関節運動の抑制としては有効ではありませんでしたが，屈曲/伸展時および軸回旋時の椎間関節運動を減少させました．

ハードカラーはソフトカラーに比べすべての運動方向で椎間関節運動を減少させました．

頚胸サポートコルセットのハードカラーに比べた椎間関節運動減少は極めて小さいものでありました．

ハードカラーではなく頚胸サポートコルセットを使用することの有用性はコストや追加的な運動制限がほとんどないことを考えると疑問であります．