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脳卒中片麻痺症例の上肢の痙縮と歩行・バランス機能との関連性
脳卒中片麻痺症例で問題になることが多いのが上肢の痙縮です．
上肢の痙縮は上肢機能を考えるうえで重要なのはもちろんですが，この上肢の痙縮は歩行やバランス機能にも影響を及ぼすのでしょうか？
今回は脳卒中片麻痺症例の上肢の痙縮と歩行・バランス機能との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Sci Rep. 2023 May 24;13(1):8426. doi: 10.1038/s41598-023-35562-1.
Efficiency of botulinum toxin injection into the arm on postural balance and gait after stroke
Junhee Lee 1 2, Ji Eun Park 1, Byung Heon Kang 1, Seung Nam Yang 3 4
Affiliations expand
PMID: 37225852 PMCID: PMC10209164 DOI: 10.1038/s41598-023-35562-1
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
The purpose of this study was to clarify the association between improvement of spasticity in hemiplegic patient’s upper extremity with Botulinum toxin injection and improvement in postural balance and gait function.
この研究ではボツリヌス毒素注射による片麻痺例の上肢痙縮の改善と姿勢バランスおよび歩行機能の改善との関連を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
For this prospective cohort study, sixteen hemiplegic stroke patients with upper extremity spasticity were recruited. The plantar pressure with gait parameters, postural balance parameters, Modified Ashworth Scale, and Modified Tardieu Scale were evaluated before, 3 weeks and 3 months after Botulinum toxin A (BTxA) injection.
研究デザインは前向きコホート研究となっております．
上肢痙縮を有する片麻痺脳卒中患者16例を対象としております．
ボツリヌス毒素A（BTxA）注射前，3週間後，3ヵ月後に足底圧と歩行パラメータ，姿勢バランスパラメータ，Modified Ashworth Scale，Modified Tardieu Scaleを評価しております．
研究の結果
Spasticity of hemiplegic upper extremity before, and after BTxA injection were significantly changed. Plantar pressure overload in affected side was reduced after BTxA injection. The mean X-speed and the horizontal distance decreased in postural balance analysis with eyes-opened test. Improvement in hemiplegic upper extremity spasticity showed positive correlation with gait parameters. In addition, improvement in hemiplegic upper extremity spasticity was positively correlated with change in balance parameters in postural balance analysis with eyes-closed and dynamic tests.
片麻痺側上肢の痙縮は，BTxA注射前と注射後で有意に変化しました．
麻痺側の足底圧上昇はBTxA注射後に軽減しました．
開眼テストによる姿勢バランス分析において，平均Xスピードと水平距離が減少しました．
片麻痺性上肢痙縮の改善は歩行パラメータと正の相関を示しました．
さらに片麻痺による上肢痙縮の改善は，閉眼および動的テストによる姿勢バランス分析におけるバランスパラメーターの変化と正の相関を示しました．
研究の結論
This study focused on the effect of stroke patient’s hemiplegic upper extremity spasticity on their gait and balance parameters and identified that the BTxA injection on hemiplegic patient’s spastic upper extremity improve postural balance and gait function.
この研究では脳卒中片麻痺患者の上肢痙縮が歩行・バランスパラメータに及ぼす影響に焦点を当て，片麻痺患者の痙縮上肢にBTxAを注射することで，姿勢バランスと歩行機能が改善することを明らかになりました．
今回は脳卒中片麻痺症例の上肢の痙縮と歩行・バランス機能との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると上肢の痙縮は歩行・バランス機能と関連するということになりますね．
歩行やバランス機能を改善するためにも上肢の痙縮をいかにコントロールするかが重要になりそうですね．
