TKA後の疼痛遷延に関連する要因のSR論文

人工膝関節全置換術

2023.08.22

TKA後の疼痛遷延に関連する要因のSR論文
今回ご紹介する論文
研究の目的
研究の方法
研究の結果
研究の結論
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TKA後の疼痛遷延に関連する要因のSR論文

人工膝関節全置換術後に疼痛が遷延する症例って少なくないと思います．

せっかく人工膝関節全置換術を施行したにもかかわらず疼痛が改善せず満足度が上がらない方というのがけっこういらっしゃいますよね？

今回は人工膝関節全置換術後の疼痛遷延に関連する要因を明らかにしたシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Pain Med. 2022 Oct 18;pnac154. doi: 10.1093/pm/pnac154. Online ahead of print.

Predictors of persistent post-surgical pain following total knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis of observational studies

Vahid Ashoorion 1, Behnam Sadeghirad 2, Li Wang 3, Atefeh Noori 4, Meisam Abdar 4, Yechan Kim 5, Yaping Chang 6, Nadia Rehman 7, Luciane C Lopes 8, Rachel J Couban 9, Mahmood Aminilari 10, Alireza Malektojari 11, Sara Ghazizadeh 11, Yasir Rehman 12, Mehdi Ghasemi 13, Anthony Adili 14, Gordon H Guyatt 4, Jason W Busse 15

Affiliations expand

PMID: 36255268 DOI: 10.1093/pm/pnac154

今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: Approximately one in four total knee replacement patients develop persistent pain. Identification of those at higher risk could help inform optimal management.

人工膝関節全置換術を受けた症例の約4例に1例が持続的な痛みを発症します．

リスクの高い患者を特定することで，最適な管理を行うことができます．

研究の方法

Methods: We searched MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, SPORTDiscus and PsycINFO for observational studies that explored the association between risk factors and persistent pain (≥3 months) after total knee replacement. We pooled estimates of association for all independent variables reported by > 1 study.

MEDLINE，EMBASE，CINAHL，AMED，SPORTDiscus，PsycINFOを検索し，人工膝関節全置換術後のリスク因子と持続性疼痛（3ヶ月以上）の関連を調査する観察研究を探しております．

1件以上の研究により報告されたすべての独立変数について，関連性の推定値をプールしております．

研究の結果

Results: Thirty studies (26,517 patients) reported the association of 151 independent variables with persistent pain after knee replacement. High certainty evidence demonstrated an increased risk of persistent pain with pain catastrophizing (absolute risk increase [ARI] 23%, 95% CI 12 to 35), younger age (ARI for every 10-year decrement from age 80, 4%, 95% CI 2 to 6), and moderate-to-severe acute post-operative pain (ARI 30%, 95% CI 20 to 39). Moderate certainty evidence suggested an association with female sex (ARI 7%, 95% CI 3 to 11) and higher pre-operative pain (ARI 35%, 95% CI 7 to 58). Studies did not adjust for both peri-operative pain severity and pain catastrophizing, which are unlikely to be independent. High to moderate certainty evidence demonstrated no association with pre-operative range of motion, body mass index, bilateral or unilateral knee replacement, and American Society of Anesthesiologists score.

30の研究（26,517例）が151の独立変数と人工膝関節置換術後の持続性疼痛との関連を報告ておりました．

確信度の高い証拠により，疼痛悪化（絶対リスク増加[ARI]23％，95％CI 12～35），若年（80歳から10歳下がるごとにARI 4％，95％CI 2～6），および中程度から重度の急性術後疼痛（ARI 30％、95％CI 20～39）で持続性疼痛のリスクが高まることが証明されました．

中程度の確実性の証拠は，女性の性（ARI 7％，95％CI 3～11）および高い術前頭痛（ARI 35％，95％CI 7～58）との関連が示唆されました．

研究では周術期の痛みの重症度と痛みの悪化の両方について調整されておらず，これらは独立している可能性は低いと考えられます．

高～中程度の確実性の証拠により，術前の可動域，肥満度，両側または片側の膝関節置換術，および米国麻酔科学会スコアとの関連はないことが示されました．

研究の結論

Conclusions: Rigorously conducted observational studies are required to establish the relative importance of higher levels of peri-operative pain and pain catastrophizing with persistent pain after knee replacement surgery.

人工膝関節置換術後の持続的な痛みと周術期痛および痛みの悪化との相対的重要性を確立するためには，厳密な観察研究を実施する必要があります．