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体重の増減は変形性股関節症の進行と関連しない
変形性関節症例では関節症の進行予防を目的として体重コントロールが指導されることが多いです．
実際には体重の増減は変形性関節症の進行と関連するのでしょうか？
今回は体重の増減は変形性股関節症の進行と関連しない可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Arthritis Care Res (Hoboken). 2022 Nov 10. doi: 10.1002/acr.25057. Online ahead of print.
Association of change in BMI with incidence and progression of the structural defects of hip osteoarthritis: data from the OAI and CHECK studies
Zubeyir Salis 1, Amanda Sainsbury 2
Affiliations expand
PMID: 36354244 DOI: 10.1002/acr.25057
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To define the association between change in body mass index (BMI) and the incidence and progression of structural defects of hip osteoarthritis as assessed by radiography.
この研究では肥満度（BMI）の変化とX線写真で評価した変形性股関節症の構造的欠陥の発生および進行との関連を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: We used data from two independent cohort studies: Osteoarthritis Initiative (OAI) and Cohort Hip and Cohort Knee (CHECK) study. Our exposure was change in BMI from baseline to 4 to 5 years’ follow-up. Our outcomes were the incidence and progression of structural defects of hip osteoarthritis as assessed using a modified Croft grade in OAI and the Kellgren-Lawrence (KL) grade in CHECK. To study incidence, we created ‘incidence cohorts’ of hips without definite overall structural defects at baseline (i.e., grade < 2), then investigated the odds of hips having definite overall structural defects at follow-up (i.e., grade ≥ 2). To study progression, we created ‘progression cohorts’ of hips with definite overall structural defects at baseline (i.e., grade ≥ 2), then investigated the odds of having a grade increase of ≥ 1 from baseline at follow-up.
この研究では2つの独立したコホート研究におけるデータを使用しております．
Osteoarthritis Initiative（OAI）とCohort Hip and Cohort Knee（CHECK）研究であります．
ベースラインから4～5年後のフォローアップまでのBMI変化を測定しております．
アウトカムは変形性股関節症の構造的欠陥の発生率と進行でOAIでは修正Croftグレード，CHECKではKellgren-Lawrence（KL）グレードを用いて評価しております．
発症率についてはベースラインで明確な全体的構造欠損を持たない股関節（すなわちグレード＜2）の「発症コホート」を作成し，追跡調査時に明確な全体的構造欠損（すなわち、グレード≧2）を持つ股関節の確率を調査しております．
進行の研究ではベースラインで明確な全体的構造欠損（すなわち、グレード≧2）を有する股関節から「進行コホート」を作成し，フォローアップ時にベースラインからグレードが1以上増加するオッズを調査しております．
研究の結果
Results: There was a total of 5896 and 1377 hips in the incidence cohorts, and 303 and 129 hips in the progression cohorts for OAI and CHECK, respectively. Change in BMI (decrease or increase) was not associated with any change in odds of the incidence or progression of definite structural defects of hip osteoarthritis, in either the OAI or CHECK cohorts.
OAIとCHECKの発症コホートではそれぞれ5896と1377の股関節，進行コホートでは303と129の股関節が調査対象となりました．
BMIの変化（減少または増加）は変形性股関節症の明確な構造的欠陥の発生または進行のオッズの変化と，OAIまたはCHECKのいずれのコホートでも関連しませんでした．
研究の結論
Conclusion: Weight loss may not be an effective strategy for preventing, slowing or delaying the structural defects of hip osteoarthritis over 4 to 5 years.
減量は4～5年にわたる変形性股関節症の構造的欠陥の予防，減速，遅延のための有効な戦略ではない可能性があります．
今回は体重の増減は変形性股関節症の進行と関連しない可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
これは興味深い結果ですね．
予想通りといえば予想通りなのですが変形性股関節症においては変形性膝関節症ほどは体重減少が関節症の進行予防につながらない可能性がありますね．
また筋量の減少に伴う体重減少というのも気になります．
症例にもよりますが変形性股関節症例に対して闇雲に減少指導をするのはまずいかもしれませんね．
