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杖の使用は変形性膝関節症例の膝内反モーメントの軽減につながるのか？
理学療法士・作業療法士が変形性膝関節症例に対して杖の使用を勧めることは多いと思います．
運動学的にも杖の使用は膝関節の負担を軽減させるとされておりますが，実際にはどうなのでしょうか？
今回は杖の使用が変形性膝関節症例の膝内反モーメントの軽減につながるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Comparative Study Arthritis Rheum. 2008 May 15;59(5):609-14. doi: 10.1002/art.23578.
Reducing joint loading in medial knee osteoarthritis: shoes and canes
Georgina Kemp 1, Kay M Crossley, Tim V Wrigley, Ben R Metcalf, Rana S Hinman
Affiliations expand
PMID: 18438932 DOI: 10.1002/art.23578
今回ご紹介する論文は2008年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: Increased medial knee loading is associated with a much higher risk of disease progression in knee osteoarthritis (OA). Interventions that can reduce medial knee joint load have the potential to slow disease progression over time. We evaluated the effects of shoes and a cane on knee load in people with knee OA.
変形性膝関節症（OA）における膝関節内側への荷重の増大は疾患進行の非常に高いリスクと関連しております．
膝関節の内側への荷重を軽減することができる介入は，時間の経過とともに疾患の進行を遅らせる可能性があります．
この研究では変形性膝関節症例を対象として靴と杖が膝関節荷重に及ぼす影響を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: Forty people with medial knee OA underwent 3-dimensional gait analysis to measure their peak knee adduction moment, an indicator of medial knee joint load. Results when walking in bare feet were compared with those obtained when walking in their own usual shoes. Twenty participants also underwent testing using a cane, and results were compared with walking unaided.
40例の内側型変形性膝関節症例を対象として，3次元歩行分析を行い膝関節内側荷重の指標となる膝関節内転ピークモーメントを測定しております．
素足で歩行した時と普段履いている靴で歩行した時で結果を比較しております．
また20例の対象者については杖をついての歩行も行い，杖を使用しない歩行と比較しております．
研究の結果
Results: Compared with barefoot, walking in shoes was associated with a significant increase in the peak knee adduction moment (mean +/- SD N x m/BW x H% 3.49 +/- 0.84 versus 3.77 +/- 0.90; P < 0.001), although there was considerable individual variation. The use of a cane resulted in a 10% decrease in the knee adduction moment (mean +/- SD N x m/BW x H% 3.76 +/- 0.95 versus 3.38 +/- 0.68; P = 0.001).
靴を履いての歩行は裸足と比較して個人差はあるものの，膝関節内転ピークモーメントの有意な増加（平均 +/- SD N x m/BW x H% 3.49 +/- 0.84 vs 3.77 +/- 0.90; P < 0.001 ）につながりました．
杖の使用は膝関節内転モーメントを10％減少させました（平均 +/- SD N x m/BW x H% 3.76 +/- 0.95 対 3.38 +/- 0.68; P = 0.001）．
研究の結論
Conclusion: Wearing shoes increases medial knee joint load compared with walking barefoot. Given the variable response to shoes observed, further research is required to ascertain which shoe types might be optimal for those with knee OA. The use of a cane significantly reduces medial knee loading and has the potential to reduce the risk of disease progression in knee OA.
靴の着用は裸足歩行と比較して膝関節内側の荷重を増加させました．
靴に対する反応は様々であることから，膝関節症例にとって最適な靴の種類を確認するために，さらなる研究が必要であります．
杖の使用は膝関節内側への荷重を有意に減少させ，膝関節症における疾患進行のリスクを低減させる可能性があります．
今回は杖の使用が変形性膝関節症例の膝内反モーメントの軽減につながるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
杖の使用は内反モーメントを軽減させるということですね．
たかが杖ですが，されど杖ですね．
