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変形性膝関節症における膝蓋下脂肪体に対する超音波療法の有効性
近年，膝蓋下脂肪体に対する知見が少しずつ明らかにされております．
しかしながら膝蓋下脂肪体に関してはまだまだ不明な点が多いのも実際です．
また膝蓋下脂肪体を対象とした介入研究についてもまだまだ少ない状況です．
今回は変形性膝関節症における膝蓋下脂肪体に対する超音波療法の有効性を明らかにした研究をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Phys Ther Sci. 2023 Mar;35(3):163-169. doi: 10.1589/jpts.35.163. Epub 2023 Mar 1.
Effects of low-intensity pulsed ultrasound on the infrapatellar fat pad in knee osteoarthritis: a randomized, double blind, placebo-controlled trial
Masashi Kitano 1 2 3, Hirohisa Kawahata 2 4, Yuse Okawa 2 5, Toyokazu Handa 3, Hiroki Nagamori 3, Yoshiki Kitayama 3, Toshinori Miyashita 2, Kodai Sakamoto 1, Yusuke Fukumoto 1, Shintarou Kudo 1 2 6
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
[Purpose] We investigated the effects of low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) irradiation of the infrapatellar fat pad (IFP) combined with therapeutic exercise for management of knee osteoarthritis (knee OA).
この研究では変形性膝関節症（膝OA）に対する低強度パルス超音波（LIPUS）照射と治療的運動との併用効果について検討することを目的としております．
研究の対象および方法
[Participants and Methods] The study included 26 patients with knee OA, who were randomized into the LIPUS group (patients underwent LIPUS + therapeutic exercise) and the therapeutic exercise group (patients underwent sham LIPUS + therapeutic exercise). We measured changes in the patellar tendon-tibial angle (PTTA) and in IFP thickness, IFP gliding, and IFP echo intensity after 10 treatment sessions to determine the effects of the aforementioned interventions. We additionally recorded changes in the visual analog scale, Timed Up and Go Test, the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, and Kujala scores, as well as range of motion in each group at the same end-point.
この研究では変形性膝関節症例26例を対象として，低強度パルス超音波群（低強度パルス超音波＋治療的運動実施）と治療的運動群（偽低強度パルス超音波＋治療的運動実施）に無作為に分けております．
10回の治療後に膝蓋腱脛骨角（PTTA），膝蓋下脂肪体の厚さ，膝蓋下脂肪体の滑走性，膝蓋下脂肪体エコー強度の変化を測定し，前述の介入の効果を検討しております．
さらに同じエンドポイントにおける各群のビジュアルアナログスケール，Timed Up and Go Test，Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，Kujalaスコアの変化，および可動域を測定しております．
研究の結果
[Results] Compared with patients in the therapeutic exercise group, those in the LIPUS group showed significant post-treatment improvements in PTTA, VAS, and Kujala scores, as well as in range of motion.
治療的運動群の症例と比較して，低強度パルス超音波群の症例で治療後に膝蓋腱脛骨角，VAS，Kujalaスコア，および可動域の有意な改善を示しました．
研究の結論
[Conclusion] The combined use of LIPUS irradiation of the IFP and therapeutic exercise is a safe and effective modality to reduce IFP swelling, relieve pain, and improve function in patients with knee OA.
膝蓋下脂肪体への低強度パルス超音波照射と運動療法の併用は，変形性膝関節症例の膝蓋下脂肪体腫脹軽減，疼痛緩和，機能改善に安全かつ効果的な方法であると考えられます．
今回は変形性膝関節症における膝蓋下脂肪体に対する超音波療法の有効性を明らかにした研究をご紹介させていただきました．
理学療法士・作業療法士が膝蓋下脂肪体に対して徒手的な介入を行うことは多いと思いますが，今回の結果から考えると徒手的な介入に加えて超音波を用いることが有効である可能性がありますね．
今後もこういった膝蓋下脂肪体に対するアプローチに関する報告が増えるとよいですね．
