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TKA例に対する新しい物理療法の効果はいかに？
人工膝関節全置換術後の急性期には疼痛や腫張といった炎症反応が機能改善の妨げになることが多いです．
昔から疼痛や腫帳に対しては寒冷療法が行われることが多いですが，近年さまざまな物理療法の効果が検証されております．
今回はTKA例に対する新しい物理療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Arthroplast Today. 2022 Dec 5;19:101066. doi: 10.1016/j.artd.2022.10.016. eCollection 2023 Feb.
Low-Level Laser and Light Therapy After Total Knee Arthroplasty Improves Postoperative Pain and Functional Outcomes: A Three-Arm Randomized Clinical Trial
Homa Bahrami 1, Alireza Moharrami 1, Peyman Mirghaderi 1, Seyed Mohammad Javad Mortazavi 1
Affiliations expand
PMID: 36507283 PMCID: PMC9732130 DOI: 10.1016/j.artd.2022.10.016
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: We examined the effect of low-level laser therapy (LLLT) and Bioptron light therapy on pain and function following primary total knee arthroplasty.
この研究では人工膝関節全置換術後の疼痛と機能に対する低レベルレーザー治療（LLLT）およびバイオプトロン光治療の効果を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: A single-center, single-surgeon, prospective randomized clinical trial was performed with 3 groups of 15 patients: LLLT (804 nm), light (Bioptron; Bioptron AG, Wollerau, Switzerland), and controls. Range of motion (ROM), visual analog scale pain, opiate consumption (oxycodone in milligrams), knee swelling, and the Knee Society Score (KSS) were assessed before the surgery and on postoperative day 2, postoperative day 3, month 3, and month 12 after the operation.
この研究では単一施設，単一外科医により行われた人工膝関節全置換術例を無作為に15例×3群に割り付けております．
LLLT（804 nm），バイオプトロン（バイオプトロン社，スイス，ヴォレラウ），および対照群の3群としております．
術前，術後2日目，術後3日目，3ヶ月目，12ヶ月目に可動域（ROM），VASによる疼痛，オピオイド消費量（オキシコドン，ミリグラム），膝腫脹，KSSを評価しております．
研究の結果
Results: The preoperative scores were similar between groups. A higher ROM was observed with the LLLT group at all follow-ups except at the 12-month follow-up (3-month ROM: 116.8° vs 104.0° vs 92.3°; P < .001). The knee swelling at 3 months was similar between the LLLT and light groups (2.1 cm), which was lower than that in controls (2.1 cm, P < .001). Furthermore, visual analog scale pain decreased more in the LLLT group than in other groups (8.5 vs 7.2 vs 6.0 points) at 3 months (P = .04) but was similar at 12 months (P > .05). Also, the LLLT group consumed fewer opiate painkillers during the first month (48.3 vs 60.3 mg of oxycodone, P = .02). In the LLLT group, the KSS at 3 and 12 months and the KSS function score at 3 months exceeded minimally clinically important differences (P < .05).
術前のスコアは3群でほぼ同等でありました．
12ヶ月後を除くすべての経過観察において，LLLT群でROMが高い結果でありました（3ヶ月ROM：116.8° vs 104.0° vs 92.3°；P < 0.001）．
3ヶ月後の膝の腫張は，LLLT群とバイオプロトン群で同程度（2.1cm）であり，対照群（2.1cm，P < .001）より小さい結果でありました．
さらにVisual Analog Scaleによる疼痛は，3ヶ月の時点でLLLT群が他の群より減少しておりましたが（8.5 vs 7.2 vs 6.0点），12ヶ月では同等でありました（P > 0.05点）．
またLLLT群では最初の1か月間のアヘン系鎮痛剤の消費量が少ない結果でありました（オキシコドン48.3mg対60.3mg，P = 0.02）．
LLLT群では3ヶ月と12ヶ月のKSSと3ヶ月のKSS機能スコアが臨床的に重要な最小差を超えておりました（P < 0.05）．
研究の結論
Conclusions: In the early stages of recovery after total knee arthroplasty, LLLT and Bioptron light therapy could be helpful to control immediate and acute knee pain and swelling, reduce the need for opioids, improve ROM and functional scores, and improve recovery.
人工膝関節全置換術後の回復の初期段階において，LLLTとバイオプトロン光療法は，即時および急性の膝の痛みと腫れをコントロールし，オピオイドの必要量を減らし，ROMと機能スコアを改善し，回復を改善するために有用であると考えられます．
今回はTKA例に対する新しい物理療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは非常に興味深い結果ですね．
TKA後急性期の炎症反応のマネジメントには低出力レーザーやバイオプロトン療法が有効かもしれませんね．
