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変形性膝関節症例の筋内脂肪が身体機能の決定要因になる？
最近は筋の量のみならず筋の質を評価することの重要性が明らかにされつつあります．
変形性膝関節症例においても筋の質というのは重要な要因となるのでしょうか？
今回は変形性膝関節症例の筋内脂肪が身体機能の決定要因になる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop Sci. 2022 Nov 29;S0949-2658(22)00324-4. doi: 10.1016/j.jos.2022.11.011. Online ahead of print.
Effect of intramuscular fat in the thigh muscles on muscle architecture and physical performance in the middle-aged women with knee osteoarthritis
Merve Karapınar 1, Veysel Atilla Ayyıldız 2, Meriç Unal 3, Tüzün Fırat 4
Affiliations expand
PMID: 36460557 DOI: 10.1016/j.jos.2022.11.011
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: We investigated intramuscular fat (IMF) in quadriceps femoris (QF) and hamstring muscles in the middle-aged women with knee osteoarthritis (KOA). We also examined the relationship between muscular infiltration of QF and hamstring muscles and muscle architecture and physical performance of the women with KOA.
この研究では中高年女性変形性膝関節症例の大腿四頭筋（QF）およびハムストリングス筋の筋内脂肪（IMF）を調査しております．
また大腿四頭筋およびハムストリング筋の筋肉浸潤と筋構造および変形性膝関節症例女性の身体能力との関連について検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: In this cross-sectional study, 72 women were included. Body muscle and fat mass were measured by BIA, isometric muscle strength was evaluated by hand-held dynamometer. IMF and muscle architecture were calculated from rectus femoris (RF), vastus intermedius (VIM), vastus lateralis (VL), vastus medialis (VM), biceps femoris (BF), semitendinosus (ST) and semimembranosus (SM) using B-mode ultrasonography. KOA-related symptoms and functions were assessed with KOOS. The functional performance assessments were evaluated with Stair Climbing Test, 20-Meter Walking Test.
この横断的研究では72例の女性を対象としております．
筋量と体脂肪量はBIAで測定し，等尺性筋力はハンドヘルドダイナモメーターで評価しております．
大腿直筋（RF），中間広筋（VIM），外側広筋（VL），内側広筋（VM），大腿二頭筋（BF），半腱様筋（ST），半膜様筋（SM）からBモード超音波検査により筋内脂肪と筋構造を算出しております．
変形性膝関節症関連の症状および機能はKOOSで評価しております．
機能評価は階段昇降試験，20m歩行試験で評価しております．
研究の結果
Results: Women with KOA had more IMF in RF, VIM, VL, VM and BF, ST, SM muscles compared to the healthy women. Pennation angles decreased as the IMF in the RF, VM, BF and ST decreased. As the IMF of the RF and VM increased isometric knee extensor strength decreased and KOOS symptom score, pain score and ADL score increased in women with KOA. Walking and stair climbing speed deteriorated as the IMF in RF, VIM, VM, BF increased in the middle-aged women. As the IMF in BF increased isometric knee flexor strength decreased and KOOS scores increased. Physical performance scores deteriorated as the IMF in BF increased in middle-aged women with KOA.
変形性膝関節症例女性では，大腿直筋, 中間広筋, 外側広筋, 内側広筋および大腿二頭筋, 半腱様筋, 半膜様筋の筋内脂肪が健常女性と比較して多い結果でありました．
大腿直筋，内側広筋，大腿二頭筋，半膜様筋の筋内脂肪が減少するにつれて，羽状角は減少しました．
変形性膝関節症例女性では大腿直筋と内側広筋の筋内脂肪が増加すると，等尺性膝伸展筋力が低下しKOOS症状スコア，疼痛スコア，ADLスコアが増加しました．
中高年女性では大腿直筋，中間広筋，内側広筋，大腿二頭筋の筋内脂肪が増加するにつれて，歩行速度と階段昇降速度が悪化しました．
大腿二頭筋の筋内脂肪が増加すると，等尺性膝関節屈曲筋力が低下し，KOOSスコアが増加しました．
中年女性の変形性膝関節症例では大腿二頭筋の筋内脂肪が増加するにつれて，身体能力スコアが悪化しました．
研究の結論
Conclusion: IMF in QF and hamstring muscles were higher in the middle-aged women with KOA group compared with that in the healthy group. Weakness of the QF and hamstring muscles may due to the changes in architectural properties of muscle depending on muscular infiltration. IMF in knee muscles is an important determining factor in performance and physical function of middle-aged women with KOA.
中高年女性変形性膝関節症例では大腿四頭筋およびハムストリングスの筋内脂肪が健常者に比べ高いことが明らかとなりました．
大腿四頭筋とハムストリングスの筋力低下は，筋の浸潤による筋の構造的特性の変化に起因すると思われます．
中高年女性変形性膝関節症例の膝関節周囲筋の筋内脂肪はパフォーマンスと身体機能の重要な決定要因となります．
今回は変形性膝関節症例の筋内脂肪が身体機能の決定要因になる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えても変形性膝関節症においては筋量のみならず筋の質の中でも筋内脂肪を評価することが重要となりますね．
臨床でどのように簡易的に筋内脂肪を評価するかが重要となりそうですね．
