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変形性膝関節症例に対する大腿直筋のストレッチングの有効性
変形性膝関節症例では大腿直筋の過緊張や短縮が問題となることが多いです．
しかしながらこれまで大腿直筋に対する介入の効果を検証した報告は少ないのが現状です．
今回は変形性膝関節症例に対する大腿直筋のストレッチングの有効性を検討した論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMJ Open Sport Exerc Med. 2022 Dec 15;8(4):e001459. doi: 10.1136/bmjsem-2022-001459. eCollection 2022.
Efficacy of rectus femoris stretching on pain, range of motion and spatiotemporal gait parameters in patients with knee osteoarthritis: a randomised controlled trial
Mohamed Hussein ElGendy 1, Mostafa Mahmoud Zalabia 1, Ashraf Nehad Moharram 2, Mohamed Ibrahim Abdelhay 1
Affiliations expand
PMID: 36530599 PMCID: PMC9756178 DOI: 10.1136/bmjsem-2022-001459
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: This study aimed to investigate the efficacy of rectus femoris stretching on pain intensity, knee range of motion (ROM), spatiotemporal gait parameters and function in patients with knee osteoarthritis (KOA).
研究では変形性膝関節症例を対象として大腿直筋のストレッチングの疼痛，膝関節可動域（ROM），時空間歩行パラメータおよび機能に対する有効性を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: This parallel group, single-blinded randomised controlled trial was conducted in two outpatient physical therapy clinics. Study participants (n=60, with age>45 years) with mild-to-moderate bilateral KOA were randomised into the study group (SG) and control group (CG). SG received rectus femoris stretching exercises together with stretching exercises of the calf, hamstring and iliotibial band, strength exercises for the quadriceps, gluteus medius, gluteus maximus and calf muscles, whereas, the CG received all exercises mentioned for SG except rectus femoris stretching. Pain intensity, ROM, spatiotemporal gait parameters and function were measured before and after 4 weeks of treatment.
この並行群間単盲検無作為化比較試験は，2つの外来理学療法クリニックで実施されております．
軽度から中等度の両側性変形性膝関節症例（60名，年齢45歳以上）をストレッチ群（SG）と対照群（CG）に無作為に割り付けております．
ストレッチ群では大腿直筋のストレッチ運動，下腿後面，ハムストリング，腸脛靱帯のストレッチ運動，大腿四頭筋，中殿筋，大殿筋，下腿後面の筋力向上運動が行われ，対照群では大腿直筋ストレッチ以外の全ての運動が実施されております．
治療前と4週間後に，疼痛，ROM，時空間歩行パラメータ，機能を評価しております．
研究の結果
Results: The SG showed a significant improvement in the visual analogue scale, Western Ontario and McMaster Universities measure and ROM (p<0.001). The SG also had a significantly greater step length and speed than CG (p<0.001). Extension ROM did not significant difference between the groups (p>0.05).
ストレッチ群はVisual Analogue Scale，Western Ontario and McMaster Universities measure，ROMにおいて有意な改善を示しております（p＜0.001）．
またストレッチ群は対照群に比べ，歩幅と歩行速度が有意に向上しております（p＜0.001）．
伸展可動域は両群間に有意差はありませんでした（p>0.05）．
研究の結論
Conclusion: Simple rectus femoris stretching exercises are easy to perform even at home and are beneficial for pain, flexion ROM, function and spatiotemporal gait parameters, such as step length and speed, in KOA patients if the compliance with the exercise regimen is good.
大腿直筋の簡単なストレッチ運動は，自宅でも簡単に行うことができ，変形性膝関節症例の疼痛，屈曲可動域，機能，歩幅や速度などの時空間的歩行パラメータに対して，運動療法の遵守が良好であれば，有益な効果が得られることが明らかとなりました．
今回は変形性膝関節症例に対する大腿直筋のストレッチングの有効性を検討した論文をご紹介させていただきました．
非常に興味深い結果ですね．
大腿直筋の柔軟性を向上させることが脛骨大腿関節の圧縮力の軽減につながるということでしょうか．
変形性膝関節症例に対する理学療法では大腿直筋のストレッチングを取り入れたいですね．
