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変形性膝関節症例の腸脛靭帯は本当に硬いのか？
内側型変形性膝関節症例では腸脛靭帯のtightnessが問題となることが少なくありません．
腸脛靭帯のtightnessは下腿を外旋方向へ導き，2次的な疼痛を引き起こす可能性があります．
ただ変形性膝関節症例の腸脛靭帯は本当に硬いのでしょうか？
今回は変形性膝関節症例の腸脛靭帯は本当に硬いのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
RESEARCH ARTICLE．Properties of the iliotibial band and their relationships with gait parameters among patients with knee osteoarthritis
Masahide Yagi,Masashi Taniguchi,Hiroshige Tateuchi,Momoko Yamagata,Tetsuya Hirono,Akihiro Asayama,Jun Umehara,Shusuke Nojiri,Masashi Kobayashi,Noriaki Ichihashi
First published: 12 October 2022
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
This study aimed to determine the thickness and stiffness of the iliotibial band in patients with knee osteoarthritis and to identify the gait parameters that are associated with iliotibial band properties.
この研究では，変形性膝関節症例における腸脛靱帯の厚さと硬さを明らかにし，腸脛靱帯の特性と関連する歩行パラメータを特定することを目的としております．
研究の方法
Eighteen female patients with radiographically diagnosed medial knee osteoarthritis and knee pain (age: 69.7±5.9 years, body mass index: 23.0±3.1 kg/m2) and 22 age-matched female individuals without knee pain (age: 69.1±7.0 years, body mass index: 21.6±3.6 kg/m2) were included. Shear wave elastography images were obtained at the height of the proximal pole of the patella with the participants in the supine position, and the iliotibial band thickness and shear wave velocity, which is a surrogate measure of stiffness, were calculated. In patients with knee osteoarthritis, the knee and hip joint angles and moments during walking were calculated using a motion analysis system.
X線写真で内側型変形性膝関節症と膝痛と診断された女性18例（年齢：69.7±5.9歳、肥満度：23.0±3.1kg/㎡）と年齢をマッチさせた膝痛のない女性22例（年齢：69.1±7.0歳、肥満度：21.6±3.6kg/㎡）を研究対象としております．
仰臥位で膝蓋骨近位極の高さでせん断波エラストグラフィー画像を取得し，腸脛靱帯厚と硬さの代用指標であるせん断波速度を算出しております．
変形性膝関節症例においては，動作解析装置を用いて歩行時の膝関節と股関節の角度とモーメントを算出しております．
研究の結果
The shear wave velocity was significantly higher in patients with knee osteoarthritis than in asymptomatic adults (128.3±22.1 vs. 102.7±36.5 kPa, respectively; p=0.013); however, the thickness did not differ between them (2.1±0.3 vs. 2.1±0.4 mm, respectively; p=0.619). The time-integral value of the knee adduction moment (β=0.512, p=0.03) and maximum value of the hip flexion moment (β=0.509, p=0.031) were associated with the shear wave velocity. Meanwhile, no parameters were associated with the thickness. The iliotibial band was stiffer in patients with knee osteoarthritis than in asymptomatic adults; such a stiffer iliotibial band was associated with greater knee adduction and hip flexion moments during walking.
変形性膝関節症例のせん断波速度は無症候性成人と比較して有意に高い結果でありました（それぞれ128.3±22.1 vs 102.7±36.5 kPa；p=0.013）．
しかし厚さは両者に差がありませんでした（それぞれ2.1±0.3 vs 2.1±0.4 mm；p=0.619 ）．
膝関節内転モーメントの時間積分値（β=0.512，p=0.03）と股関節屈曲モーメントの最大値（β=0.509，p=0.031）は，せん断波速度と関連しておりました．
一方で厚みと関連するパラメータはありませんでした．
変形性膝関節症例の腸脛靱帯は，無症状の成人と比較して硬く，そのような硬い腸脛靱帯は歩行時の膝内転および股関節屈曲モーメントの大きさと関連することが示されました．
研究の臨床的意義
Clinical Significance: Greater mechanical loading was associated with a stiffer ITB in patients with knee osteoarthritis.
変形性膝関節症例では，機械的負荷が大きいほど腸脛靱帯が硬くなることが示されました．
今回は変形性膝関節症例の腸脛靭帯は本当に硬いのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
腸脛靭帯は変形性膝関節症例で膝痛のない高齢者より硬いですが，厚さには差がないといった結果でしたね．
また変形性膝関節症例の腸脛靭帯の硬さは膝関節内転モーメントや股関節屈曲モーメントが過大となった結果であると考えられますね．
こういった結果をふまえると腸脛靭帯をゆるめるための徒手的なアプローチを継続的に行ったとしても原因となる動作中の関節モーメントを変化させられないと腸脛靭帯の硬さは改善しない可能性がありますね．
