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10％のTKA例は満足していない
人工股関節全置換術後や人工膝関節全置換術後に重要となるのが患者満足度です．
機能は向上したもののクライアントの満足度が低いなんてことありますよね？
ではどのくらいのクライアントが人工膝関節全置換術後に満足しているのでしょうか？
今回は10％のTKA例は満足していないといったお話です．
今回ご紹介する論文
J Arthroplasty. 2022 Oct 14;S0883-5403(22)00931-7. doi: 10.1016/j.arth.2022.10.011. Online ahead of print.
Are 20% of Patients Actually Dissatisfied Following Total Knee Arthroplasty? A Systematic Review of the Literature
Michael DeFrance 1, Giles Scuderi 2
Affiliations expand
PMID: 36252743 DOI: 10.1016/j.arth.2022.10.011
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景
Introduction: Total knee arthroplasty (TKA) is among the most performed orthopaedic surgeries in the United States with at least 1,000,000 cases performed per year. Dissatisfaction following TKA has often been reported as 20% or more, with a multitude of causes including sociodemographic, preoperative, and postoperative factors. The purpose of this study was to reexamine the rate and causes of dissatisfaction following TKA.
人工膝関節全置換術（TKA）は米国で最も多く行われている整形外科手術の一つであり，年間少なくとも100万件が行われております．
人工膝関節全置換術（TKA）後の不満足度はしばしば20％以上と報告されており，その原因は社会人口学的要因，術前・術後要因など多岐にわたります．
この研究では人工膝関節全置換術（TKA）後の不満足の割合とその原因について再検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: A systematic review of the literature was performed searching databases from 2010 to 2022. Only primary TKA cases were included and all cases of unicompartmental arthroplasty and revisions were excluded. After abstracts were reviewed, 35 articles were selected for full length review, which was ultimately reduced to 21 articles for final inclusion.
2010年から2022年までのデータベースを検索し，文献のシステマティックレビューを行っております．
初回人工膝関節全置換術（TKA）症例のみを対象として，単顆型人工関節置換術および再置換術の症例はすべて除外しております．
抄録をレビューした後，35件の論文を選んで全文をレビューし，最終的に21件まで減らして組み入れております．
研究の結果
Results: The average rate of patient dissatisfaction was 10%. Excluding complications, the average rate of dissatisfaction was 7.3%. The most common sociodemographic factors for dissatisfaction were age <65 years, lower income, and non-White patients. Preoperative factors included lower Kellgren-Lawrence scores, depression/anxiety, and pain catastrophizing. Post- operatively, most dissatisfaction was due to complications, unmet expectations, persistent pain, and stiffness.
症例の不満割合は平均10％でありました．
合併症を除いた平均不満足率は7.3％でありました．
最も多かった不満の社会人口学的要因は，年齢65歳未満，低所得者，非白人症例でありました．
術前要因としてはKellgren-Lawrenceスコアの低さ，抑うつ/不安，疼痛の悪化が挙げられました．
術後の不満は，合併症，期待外れ，持続的な痛み，こわばりによるものが多い結果でありました．
研究の考察
Discussion: Based on our review, the average rate of patient dissatisfaction following TKA is 10%. Improved counseling for known risk factors may have reduced dissatisfaction rates by increasing preoperative patient optimization. Many studies in recent years have demonstrated the issue of poor patient coping skills, such as pain catastrophizing and anxiety/depression as a common cause of dissatisfaction. Ultimately, dissatisfaction following TKA still continues to affect a high portion of patients, but less than historical reports of 20%.
今回のレビューによると人工膝関節全置換術（TKA）後の患者不満足度は平均10%でありました．
既知の危険因子に対するカウンセリングの改善により，術前の患者の最適化が進み，不満足率が減少した可能性があります．
近年，多くの研究が不満の一般的な原因として疼痛の悪化や不安・抑うつなど，症例の対処能力の低さの問題を示しております．
最終的には人工膝関節全置換術（TKA）後の不満は依然として多くの症例に影響を与え続けておりますが，20％という過去の報告よりは少ない結果でありました．
今回は10％のTKA例は満足していないといったお話で．
以前に比較すると不満足症例が減少しているというのは興味深いですね．
またやはり疼痛の遷延が不満足の原因になっているといった点もポイントですね．
いかに疼痛遷延症例を減らすかがポイントになるでしょうね．
