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TKA後の鵞足部痛にも要注意
人工膝関節全置換術後には術前に見られた脛骨大腿関節由来の疼痛は消失することが多いです．
一方で膝関節内側に疼痛が残存する症例も散見され，こういった症例では鵞足部の障害が膝関節内側の疼痛の原因となっていることが多いです．
今回は人工膝関節全置換術後の鵞足部痛について調査した報告をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Int Orthop. 2020 Jun;44(6):1083-1089. doi: 10.1007/s00264-020-04498-w. Epub 2020 Feb 11.
Pes anserinus pain syndrome following total knee arthroplasty for degenerative varus: incidence and predictors
Abdulrahman D Algarni 1
Affiliations expand
PMID: 32047961 DOI: 10.1007/s00264-020-04498-w
今回ご紹介する論文は2020年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: Pes anserinus pain syndrome (PAPS) is a well-described condition in the native knee; however, its incidence after total knee arthroplasty (TKA) is unknown. This study aimed to determine the incidence of PAPS after primary TKA, identify potential risk factors, and assess its response to treatment. Few case reports have been published until now; to our knowledge, ours is the first study assessing the incidence and predictors of post-TKA PAPS.
目的：鵞足部痛（Pes anserinus pain syndrome（PAPS））は人工膝関節全置換術後にもよく見られる病態ですが，人工膝関節全置換術（TKA）後の発生率は不明であります．
この研究では初回TKA後の鵞足部痛の発症率を明らかにし，潜在的な危険因子を特定し，治療に対する反応性を評価することを目的としております．
これまで症例報告はほとんどなくTKA後の鵞足部痛の発生率と予測因子を評価した研究はこの研究が初めてであります．
研究の方法
Methods: A total of 389 primary TKAs performed for degenerative varus knee at a single institution by the same surgeon were analyzed. We recorded demographic variables, medical comorbidities, and clinical, radiographic, and surgical data. Specific predictors of interest were compared between post-TKA PAPS and controls.
同一施設において同一外科医が変性性膝関節症に対して行った初回TKA389例を分析対象としております．
基本的属性，内科的併存疾患，X線データ，手術のデータを調査しております．
TKA後の鵞足部痛群と対照群との間で関心のある特定の予測因子を比較しております．
研究の結果
Results: The incidence was 5.6% (22/389). On univariate analysis, female sex (p = 0.03), body mass index (BMI) (41.3% ± 7.9; p < 0.001), and absence of pes anserinus release (p = 0.04) were significant predictors. On multivariable regression analysis, only BMI was a significant independent risk factor (p = 0.01). All patients were treated non-operatively; 81.8% responded to nonsteroidal anti-inflammatory drug-physical therapy program and 18.2% required an additional local steroid injection.
TKA後の鵞足部痛の発症率は5.6％（22/389例）でありました．
単変量解析では女性（p=0.03），肥満度（BMI）（41.3％±7.9、p<0.001），鵞足リリースを行っていない（p=0.04）が有意な予測因子でありました．
多変量回帰分析では，BMIのみが有意な独立した危険因子でありました（p＝0.01）．
81.8%が非ステロイド性抗炎症薬-理学療法に反応し，18.2%が追加のステロイド局所注射を必要としております．
研究の結論
Conclusion: PAPS occurs after TKA; the incidence was found to be 5.6%. BMI seems to be an independent risk factor. It is a benign condition and can be effectively treated conservatively in most cases.
鵞足部痛はTKA後に発生しその発生率は5.6%でありました．
BMIは独立した危険因子であると思われます．
TKA後の鵞足部痛は良性の疾患であり，ほとんどの症例で保存的治療が有効であります．
今回は人工膝関節全置換術後の鵞足部痛について調査した報告をご紹介させていただきました．
20人に1人ですから割合としてはそんなに多くありませんが保存的治療が有効であるだけにTKA後の鵞足部痛こそ理学療法士の腕の見せ所ですね．
