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車椅子自走距離が長い脳卒中症例ほど回復が良好？
脳卒中片麻痺症例では自立歩行獲得までの期間は車椅子を使用して移動動作を行う症例が多いです．
症例によってはかなり上手に車椅子を使用して病棟内を移動されますよね．
でも車椅子での自走距離とADL回復の関連ってどうなのでしょうか？
今回は車椅子自走距離が長い脳卒中症例ほど回復が良好なのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Observational Study DisabilRehabil. 2022 May;44(10):2027-2032. doi: 10.1080/09638288.2020.1821249. Epub 2020 Oct 7.
The impact of wheelchair propulsion based physical activity on functional recovery in stroke rehabilitation: a multicenter observational study
Yosuke Kimura 1 2, ShunsukeOhji 2, NaohitoNishio 2 3, Yuki Abe 2 4, Hideyuki Ogawa 2 3, Ryota Taguchi 4 5, Yuhei Otobe 2, Minoru Yamada 2
Affiliations expand
PMID: 33026844 DOI: 10.1080/09638288.2020.1821249
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: We aimed to evaluate the relationship between the daily wheelchair self-propulsion distance and functional recovery in subacute stroke survivors.
この研究では脳卒中亜急性期症例を対象として，日常的な車椅子の自走距離と機能回復との関連性を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: Seventy-four patients with stroke were prospectively recruited from four convalescent rehabilitation hospitals. All participants were unable to walk independently and required manual wheelchairs for locomotion on admission. The daily wheelchair self-propulsion distance was measured using a cycle computer that was connected to a touch switch to exclude the assistance-propulsion distance. The outcome measures were represented as the relative gain of the Functional Independence Measure (FIM) effectiveness during hospitalization. Moreover, a better functional recovery was defined as a FIM effectiveness > 50%. Participants were categorized into three groups according to tertiles of the average daily wheelchair self-propulsion distance: lowest tertile (T1, ≤0.59 km/day); middle tertile (T2, 0.60-1.23 km/day); and highest tertile (T3, ≥1.24 km/day).
対象は4つの回復期リハビリテーション病院へ入院となった脳卒中症例74例となっております．
研究デザインは前向き研究です．
対象者は全例，入院時には自立歩行ができず，移動のために手動車椅子を必要としておりました．
1日の車椅子自走距離は，介助自走距離を除外するためにタッチスイッチに接続したサイクルコンピュータを用いて測定が行われております．
アウトカム指標は，入院中の機能的自立度評価（FIM）効果の相対的な上昇率で評価しております．
さらにより良好な能力回復をFIM改善率が50％以上であると定義しております．
対象者は1日の平均車椅子自走距離の三分位値によって以下のような3群に分類されております．
最低三分位値（T1, ≤ 0.59 km/日）
中位三分位値（T2, 0.60-1.23 km/日）
最高三分位値（T3, ≥1.24 km/日）
研究の結果
Results: Multivariate logistic regression analysis adjusted for baseline characteristics showed that the T2 and T3 groups had a significant association with better FIM effectiveness, and their odds ratios (95% confidence interval, p) were 7.26 (1.13-45.85, p = .038), and 10.19 (1.15-91.75, p = .035), respectively.
ベースライン特性を調整した多変量ロジスティック回帰分析の結果，T2群およびT3群はより良いFIM効果と有意な関連を示し，そのオッズ比（95％信頼区間，p）はそれぞれ7.26（1.13-45.85，p＝0.038），10.19（1.15-91.75，p＝0.035）でありました．
研究の結論
Conclusions: The daily wheelchair self-propulsion distance was significantly associated with functional recovery in subacute stroke survivors.IMPLICATIONS FOR REHABILITATIONNon-ambulatory stroke survivors can obtain extra independent physical activity by using wheelchair self-propulsion, when they do not have someone to assist them with walking.This multicenter observational study revealed that the self-propulsion distance of a manual-wheelchair was significantly associated with functional recovery in subacute stroke survivors.
この多施設共同観察研究によって，脳卒中亜急性期症例において手動車椅子の自走距離は能力回復と有意な関係があることが明らかとなりました．
今回は車椅子自走距離が長い脳卒中症例ほど回復が良好なのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
車椅子自走であっても身体活動量を増加させることが能力改善に結びつくというのは興味深いですね．
自立歩行が困難であってもまずは車椅子でのADLを拡大させることが重要だということですね．
