変形性膝関節症例に対する関節牽引って効果があるの？

理学療法士・作業療法士が変形性膝関節症例に対するモビライゼーション手技として実施する機会が多いのが関節牽引です．

ただこの関節牽引って本当に効果があるのでしょうか？

今回は変形性膝関節症例に対する関節牽引の効果を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Clin Rehabil. 2022 Apr 4;2692155221091508. doi: 10.1177/02692155221091508. Online ahead of print.

Mechanical traction from different knee joint angles in patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial

Nabil Mahmoud Abdel-Aal 1, Amal Hussein Ibrahim 1, Mohamed Mostafa Kotb 2, Alaa Abdelraheem Hussein 3, Hisham Mohamed Hussein 1

Affiliations expand

PMID: 35369762 DOI: 10.1177/02692155221091508

今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To compare the effect of mechanical traction from different knee angles on pain, physical function, and range of motion in patients with knee osteoarthritis.

この研究では変形性膝関節症例に対する関節牽引が疼痛，身体機能，関節可動域に及ぼす効果について，牽引時における膝関節角度の相違を含めて検討することを目的としております．

研究デザイン

Design: A single-blinded, randomized controlled trial.

研究デザインは単盲検無作為化比較試験となっております．

研究セッティング

Setting: Outpatient public and governmental Hospital clinics.

研究セッティングは公立病院の外来診療所となっております．

研究の対象

Participants: One hundred and twenty patients with knee osteoarthritis were randomly assigned into 4 equal groups with 30 patients in each group.

対象は変形性膝関節症例120例とし，この120例を無作為に4群に分類し，各群30名ずつとしております．

介入方法

Interventions: Group (A) received conventional physiotherapy(CPT) treatment; group (B) received CPT with knee traction from full extension, group (C) received CPT with knee traction from 90° flexion, while group (D) received CPT with knee traction from 20° flexion. Interventions were applied 3 sessions a week for 4 weeks.

A群は通常の理学療法（CPT），B群は膝関節完全伸展からの牽引＋通常の理学療法，C群は膝関節90°屈曲からの牽引＋通常の理学療法，D群は20°屈曲からの牽引＋通常の理学療法としております．

介入は週3回，4週間にわたって行っております．

アウトカム指標

Outcome measurements: Visual analog scale (VAS), knee passive range of motion and the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) were measured at baseline, immediately after 4 weeks of intervention, and after 4 weeks of no intervention as a follow-up.

アウトカムですが，Visual analog scale（VAS），膝関節可動域，Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index（WOMAC）をベースライン時，介入4週間直後，フォローアップとして介入なし4週間後に測定しております．

研究の結果

Results: After eight weeks, the mean (SD) for VAS scores were 30.97 ± 8.68, 24.0 ± 8.8, 15.43 ± 6.31, and 16.17 ± 6.11 mm; for total WOMAC scores were 26.77 ± 9.19, 20.3 ± 8.52, 13.27 ± 6.25, and 13.43 ± 7.14 for groups A, B, C and D, respectively. The three traction groups showed statistically significant changes in pain scores, physical function, and total WOMAC, but not for knee passive range of motion, in favor of traction groups C and D than the conventional group (P < 0.05).

8週間後のVASスコアの平均（SD）はA・B・C・D群でそれぞれ30.97 ±8.68, 24.0±8.8, 15.43±6.31, 16.17±6.11 mm，WOMAC総スコアは26.77±9.19, 20.3±8.52, 13.27±6.25, 13.43±7.14 でありました．

3つの牽引群では疼痛スコア，身体機能，WOMAC総スコアにおいて統計的に有意な変化を示しましたが，膝関節可動域については牽引群C・Dが従来群より可動域が良好でありました（P < 0.05）．

研究の結論

Conclusions: Traction from 90°and 20° of knee flexion was found superior to full extension knee in improving pain and physical function, but not for knee passive range of motion, in patients with knee osteoarthritis.

変形性膝関節症患者において，膝関節屈曲90°および20°からの牽引は，膝関節完全伸展よりも疼痛および身体機能の改善に優れておりましたが，膝関節可動域の改善には効果がありませんでした．