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人工股関節全置換術によるアライメント変化が同側の膝関節痛に与える影響
人工股関節全置換術後には屈曲拘縮の改善や脚長差補正によって下肢のアライメントが大きく変化します．
このアライメント変化によって膝関節や仙腸関節等の隣接関節にも大きな影響が及びます．
今回は人工股関節全置換術によるアライメント変化が同側の膝関節痛に与える影響を調査した研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop Sci. 2022 Jan 4;S0949-2658(21)00393-6. doi: 10.1016/j.jos.2021.12.006. Online ahead of print.
Effects of changes in whole-body alignment on ipsilateral knee pain after total hip arthroplasty
Daigo Kobayashi 1, Hyonmin Choe 2, Naomi Kobayashi 3, Shintaro Watanabe 1, Yutaka Inaba 1
Affiliations expand
PMID: 34996698 DOI: 10.1016/j.jos.2021.12.006
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Total hip arthroplasty decreases hip pain and often reduces knee pain in patients with hip osteoarthritis. Whole-body alignment may be associated with knee pain, but to our knowledge this relationship has not been previously investigated. The purpose of this study was to investigate the effect of changes in whole-body alignment on ipsilateral knee pain in patients after total hip arthroplasty.
変形性股関節症例に対する人工股関節置換術によって股関節痛は軽減し，膝関節痛もしばしば軽減します．
全身アライメントが膝痛と関連している可能性がありますが，この関係性についてはこれまで調査されておりません．
この研究では人工股関節全置換術後例において，アライメント変化が同側の膝痛に及ぼす影響について明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: In total, 94 patients with unilateral hip osteoarthritis who underwent total hip arthroplasty were enrolled in this study. A visual analog scale (VAS) was used to investigate perioperative knee pain. An EOS 2D/3D X-ray system was used to quantify the whole-body alignment of the spine, pelvis, and lower extremities in the standing position. The relationship between perioperative changes in knee pain and whole-body alignment was investigated.
この研究では人工股関節全置換術を受けた片側変形性股関節症患者94例を対象としております．
周術期の膝の痛みについては，visual analog scale（VAS）を用いて調査しております．
EOS 2D/3DX線装置を用いて立位での脊椎・骨盤・下肢の全身のアライメントを定量化しております．
周術期の膝痛の変化と全身のアライメントとの関係を検討しております．
研究の結果
Results: Among 61 patients who had preoperative ipsilateral knee pain, pain resolved in 30 (50%) and persisted in 31 (50%) after surgery. In these patients, average ipsilateral knee pain decreased significantly after surgery, from 41 mm to 14 mm on the VAS (P < 0.01). Preoperative knee pain was correlated with femorotibial rotation, and postoperative knee pain was correlated with K-L grade, preoperative knee pain visualized analog scale, and preoperative sagittal vertical axis. Multiple linear regression identified preoperative sagittal vertical axis as significantly associated with residual postoperative ipsilateral knee pain.
術前に同側膝痛を有していた61例のうち，術後30例（50％）で疼痛が消失し，31例（50％）で疼痛が持続しておりました．
これらの症例では，術後の同側膝痛の平均値はVASで41mmから14mmと有意に減少しております（P＜0.01）．
術前の膝痛は大腿脛骨回旋と相関し，術後の膝痛はK-Lグレード，術前の膝痛VAS，術前の矢状面の垂直軸と相関しておりました．
重回帰分析の結果，術前矢状面の垂直軸は術後残存する同側膝痛と有意に関連することが明らかとなりました．
研究の結論
Conclusions: Ipsilateral knee pain decreased in half of patients after total hip arthroplasty. Patients with a considerable forward-bent posture may have residual ipsilateral knee pain after total hip arthroplasty.
人工股関節全置換術後，半数の症例で同側膝痛が軽減しておりました．
前屈姿勢の症例は人工股関節全置換術後に同側の膝痛が残存する可能性があります．
今回は人工股関節全置換術によるアライメント変化が同側の膝関節痛に与える影響を調査した研究論文をご紹介させていただきました．
かなりの割合で人工股関節全置換術後に膝関節痛にも改善が得られるといった結果ですね．
一方で前屈姿勢が強い方は膝関節痛が残存しやすいというのは非常に重要なポイントになりそうですね．
