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膝関節痛が軽減する変形性膝関節症例の特徴は？
変形性膝関節症例における最も訴えの多い症状は疼痛です．
近年，変形性膝関節症例の中でも疼痛が難渋する症例の特徴としては破局的思考が重要であることが報告されております．
変形性膝関節症例の疼痛に関する研究では，疼痛が遷延する症例の特徴を明らかにした研究報告は多いのものの，膝関節痛が軽減する変形性膝関節症例の特徴というのは明らかではありません．
膝関節痛が軽減する変形性膝関節症例の特徴が明らかになれば，理学療法や作業療法を行う上でも有益であると考えられます．
今回は膝関節痛が軽減する変形性膝関節症例の特徴を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Osteoarthritis Cartilage. 2021 Apr 24;S1063-4584(21)00698-1. doi: 10.1016/j.joca.2021.03.017. Online ahead of print.
Factors associated with pain resolution in those with knee pain: the MOST study
D Felson 1, G Rabasa 2, S R Jafarzadeh 2, M Nevitt 3, C E Lewis 4, N Segal 5, D K White 6
Affiliations expand
PMID: 33901642 DOI: 10.1016/j.joca.2021.03.017
今回ご紹介する論文は2021年に掲載された論文です．
研究の目的
Objectives: To determine how many persons with knee pain have subsequent pain resolution and what factors are associated with resolution, focusing especially on types of physical activity.
この研究では膝関節痛を有する症例のうち，どれくらいの人がその後に膝関節痛が軽減するのか，また膝関節痛が軽減する症例の特徴が何かを，特に身体活動の種類に注目して検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: Using data from MOST, an NIH funded longitudinal cohort study of persons with or at risk of knee osteoarthritis, we studied participants who at baseline reported knee pain on most days at both a telephone interview and clinic visit. We defined pain resolution if at 30 and 60 month exams, they reported no knee pain on most days and compared these participants to those who reported persistent pain later. In logistic regression analyses, we examined the association of baseline risk factors including demographic factors, BMI, depressive symptoms, isokinetic quadriceps strength and both overall physical activity (using the PASE survey) and specific activities including walking, gardening, and different intensities of recreational activities with pain resolution.
変形性膝関節症例またはその予備軍を対象としたNIH資金による縦断的コホート研究であるMOSTのデータを用いて，ベースライン時に電話インタビューと診療所訪問の両方で膝関節痛を訴えた症例を調査しております．
30ヵ月後と60ヵ月後の調査で，ほとんどの日に膝関節痛を感じないと回答した対象を疼痛が軽減している定義し，その後も疼痛が持続していると回答した群と比較しております．
ロジスティック回帰分析では，人口統計学的因子，BMI，抑うつ症状，等速性膝関節伸展筋力，全体的な身体活動（PASE調査を使用），および歩行，園芸，異なる強度のレクリエーション活動などの特定の活動を含むベースラインのリスク因子と痛みの軽減との関連を調査しております．
研究の結果
Results: Of 1,304 participants with knee pain on most days at baseline, 265 (20.3%) reported no knee pain at 30 and 60 months. Lower BMI and stronger quadriceps were associated with higher odds of pain resolution while overall physical activity was not. Of activities, walking decreased the odds of pain resolution (adjOR = 0.86 (95% CI 0.76, 0.98)), but gardening (adjOR = 1.59 (1.16, 2.18)) and moderate intensity recreational activities ((adjOR = 1.24 (1.05, 1.46)) increased it.
ベースライン時にほとんど毎日膝関節痛を有する1,304例のうち，265〇（20.3％）が30カ月および60カ月後に膝関節痛がないと報告しておりました．
BMIが低値であり，膝関節伸展筋力が強いと疼痛が軽減される確率が高い結果でありましたが，全体的な身体活動とは有意な関連を認めませんでした．
活動のうち，歩行は痛みの解消のオッズを低下させる結果でありましたが（adjor = 0.86（95％CI 0.76、0.98）），園芸（adjor = 1.59（1.16、2.18））と中強度のレクリエーション活動（（adjor = 1.24（1.05、1.46））も疼痛を軽減させる結果でありました．
研究の結論
Conclusion: Pain resolution is common in those with knee pain. Factors increasing the odds of pain resolution include lower BMI, greater quadriceps strength and gardening and moderately intensive recreational activities.
膝関節痛を有する症例のうち多くの症例でその後疼痛が軽減されることが明らかとなりました．
疼痛の軽減の確率を高める要因として，BMIが低いこと，膝関節伸展筋力が高いこと，ガーデニングや中程度の強度のレクリエーション活動が挙げられます．
今回は膝関節痛が軽減する変形性膝関節症例の特徴を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
当然と言えば当然の結果ですね．
ある程度の活動性を保ちつつ，肥満を解消，膝関節伸展筋力を強化することが変形性膝関節症例の疼痛を軽減させる戦略としては重要といった結果ですね．
当たり前の結果ですが…
