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何kgやせれば変形性股関節症例，変形性膝関節症例は人工股関節全置換術や人工膝関節全置換術を回避できるの？
理学療法士・作業療法士が変形性股関節症例，変形性膝関節症例に対して減量を目的として運動指導を行う機会は多いと思います．
でも変形性股関節症例，変形性膝関節症例の場合には，運動指導を行って何kg減量できれば，人工股関節全置換術や人工膝関節全置換術を回避することは可能なのでしょうか？
今回は何kgやせれば変形性股関節症例，変形性膝関節症例は人工股関節全置換術や人工膝関節全置換術を回避できるのかについて考えてみたいと思います．
今回ご紹介する論文
Int J Obes (Lond). 2021 Aug;45(8):1696-1704. doi: 10.1038/s41366-021-00832-3. Epub 2021 May 15.
Does weight loss reduce the incidence of total knee and hip replacement for osteoarthritis?-A prospective cohort study among middle-aged and older adults with overweight or obesity
XingzhongJin 1 2 3, Alice A Gibson 4, Joanne Gale 5, Francisco Schneuer 6, Ding Ding 5, Lyn March 7, Amanda Sainsbury 8, Natasha Nassar 5
Affiliations expand
PMID: 33993192 PMCID: PMC8310800 DOI: 10.1038/s41366-021-00832-3
今回ご紹介する論文は2021年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: This study aims to investigate the association between weight change and total knee or hip replacement (TKR or THR) for OA among middle-aged and older adults with overweight or obesity.
この研究では過体重または肥満の中高年を対象として，体重変化と変形性関節症に対するTKAまたはTHAとの関連性を調査することを目的としております．
研究の方法
Method: Weight data were collected in 2006-2009 and in 2010 from the 45 and Up Study-a population-based cohort aged ≥45 years in New South Wales, Australia. Participants were included if they had a baseline body mass index (BMI) ≥ 25 kg/m2 and no history of TKR or THR. Weight change was categorised into four groups: >7.5% loss; >5-7.5% loss; stable (≤5% change) and >5% gain. Hospital admission data were linked to identify TKR and THR for OA, and multivariable Cox regression was used to assess risk of TKR and THR.
オーストラリア・ニューサウスウェールズ州の45歳以上の集団ベースのコホートである45 and Up Studyから，2006年～2009年と2010年に体重データを収集しております．
対象はベースラインのBMIが25kg/m2以上で，TKAまたはTHAの既往がない例となっております．
体重変化は4つのグループに分類されております．
体重変化は7.5％以上の減少，5-7.5％以上の減少，安定（5％以下の変化），5％以上の増加の4つのグループに分類されております．
病院の入院データをリンクして，変形性関節症に対するTKAとTHAを特定し、多変量Cox回帰を用いてTKAとTHAのリスクを評価しております．
研究の結果
Results: Of 23,916 participants, 2139 lost >7.5% weight, 1655 lost 5-7.5% weight, and 4430 gained >5% weight. Over 5.2 years, 1009 (4.2%) underwent TKR and 483 (2.0%) THR. Compared to weight-stable, weight loss of >7.5% was associated with reduced risk of TKR after adjusting for age, sex, BMI, socioeconomic and lifestyle factors (hazard ratio 0.69, 95%CI 0.54-0.87), but had no association with THR. Weight loss of 5-7.5% was not associated with altered risk of either TKR or THR. Weight gain was associated with increased risk of THR after adjusting for confounders, but not TKR.
23,916例の対象者のうち，2139例が7.5％以上の体重減少，1655例が5～7.5％の体重減少，4430例が5％以上の体重増加を示しました．
5.2年の間に1009例（4.2％）がTKAを483例（2.0％）がTHAを受けておりました．
体重変化がない場合している場合と比較して，7.5％以上の体重減少は年齢，性別，BMI，社会経済的および生活習慣の要因を調整した後，TKAのリスク低下と関連しておりました（ハザード比0.69，95％CI 0.54-0.87）がTHAとの関連はありませんでした．
5～7.5％の体重減少はTKAとTHAのいずれのリスクの変化とも関連しておりませんでした．
体重増加は交絡因子を調整した後のTHAのリスク増加と関連しておりましたが，TKAとは関連しておりませんでした．
研究の結論
Conclusion: This study suggests that a weight loss target >7.5% is required to reduce the risk of TKR in adults with overweight or obesity. Weight gain should be avoided as it increases the risk of THR.
この研究結果から，過体重または肥満の成人におけるTKAのリスクを低減するためには，7.5％以上の体重減少目標が必要であることを示唆されます．
また体重増加はTHAのリスクを高めるため避けるべきであると考えられます．
今回は何kgやせれば変形性股関節症例，変形性膝関節症例は人工股関節全置換術や人工膝関節全置換術を回避できるのかについて考えてみました．
TKAを回避する為には7.5%以上の減量が必要ということですね．
また減量してもTHAの回避は困難な一方で，体重増加はTHAのリスクを増加させるといった結果ですね．
この7.5%というのは理学療法士・作業療法士が減量指導を行う際に1つの目標にできる数値ですね．
