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そろそろ目標設定等支援・管理料の書類作成の負担を軽減してほしい
平成28年度診療報酬改定において，要介護被保険者の維持期リハビリテーションの介護保険への移行を目的に目標設定等支援・管理料が新設されました．
もうすぐ目標設定等支援・管理料が新設されて6年が経過しようとしているわけですが，そろそろ目標設定等支援・管理料の書類作成における負担が軽減されも良いのではないでしょうか？
今回はそろそろ目標設定等支援・管理料の書類作成の負担を軽減してほしいといったお話です．
目標設定等支援・管理シートって本当にただの嫌がらせでしかない
目標設定等支援・管理シートって本当にただの嫌がらせでしかありませんよね．
なかにはあまりの煩雑さから目標設定等支援・管理シートの作成をせず減算になることを諦めて運用しているところも多いです．
書類としての意味は全くなくて，同一の内容を繰り返して入力するだけで本当に時間の無駄です．
リハビリテーションの質の改善にも全く貢献していないと思わるのがこの目標設定等支援・管理シートです．
かなりリハビリテーション総合実施計画書と重複する内容も多いですし，ほんとただ形式的に書類を作成している感じです．
医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト/シェアと矛盾している
次回の診療報酬改定では医師の働き方改革を進めるためにタスク・シフト/シェアが提案されているわけですが，この目標設定等支援・管理シートというのはこういった医師の働き方改革を進めるためにタスク・シフト/シェアの動きとも矛盾していると思います．
目標設定等支援・管理シートってリハビリテーション総合実施計画書と重複する内容が多いですから，結果的にこのシートの作成が医師の書類作成および患者への説明と記録といった部分で負担を大きくしているわけです．
そもそも目標設定等支援・管理料というのは，要介護被保険者の維持期リハビリテーションの介護保険への移行を目的に新設されたわけですが，既に現状で維持期リハビリテーションの介護保険への移行というのはある程度進んだ状況だと思われますので，この書類を残すこと自体に大きな意味はない気がします．
早く無くしてほしい書類の1つです．
どういった運用が理想か？
百歩譲って目標設定等支援・管理シートを残すとしても例えば，目標設定等支援・管理シートの内容からリハビリテーション実施計画書と重複する部分は削除し，説明と記録の手順はリハビリテーション総合実施計画書と同じ手順とするなど，少しでも現場の負担を軽減するような制度への転換が望ましいと思います，
またリハビリテーション総合実施計画書を作成し，かつ目標設定等支援・管理シートに含まれる項目を追記した場合には，目標設定等支援・管理シートの作成を省略しても目標設定等支援・管理料の算定を認めるといったのも理想ですね．
今回はそろそろ目標設定等支援・管理料の書類作成の負担を軽減してほしいといったお話でした．
次回の診療報酬改定では目標設定等支援・管理料の書類作成の負担が軽減されることを期待したいですね．
