目次
HAL（単関節型）の使用が人工膝関節全置換術後の機能回復に有効？
HALといえば脳卒中片麻痺例や脊髄損傷例を対象に使用されることが多いですが，最近理学療法士・作業療法士の間で注目されているのがHALの単関節型です．
HAL（単関節型）は中枢神経疾患のみならず運動器疾患や末梢神経損傷例に対する報告も見られます．
今回はHAL（単関節型）の使用が人工膝関節全置換術後の機能回復に有効か否かを明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Rural Med. 2021 Jan;16(1):22-28. doi: 10.2185/jrm.2020-024. Epub 2021 Jan 5.
Feasibility and efficacy of knee extension training using a single-joint hybrid assistive limb, versus conventional rehabilitation during the early postoperative period after total knee arthroplasty
Tomokazu Yoshioka 1, Shigeki Kubota 1, Hisashi Sugaya 2, Norihito Arai 2, Kojiro Hyodo 2, Akihiro Kanamori 2, Masashi Yamazaki 2
Affiliations expand
PMID: 33442431 PMCID: PMC7788304 DOI: 10.2185/jrm.2020-024
今回ご紹介する論文は，2021年度に掲載された新しい論文です．
研究の背景
Objectives: To evaluate the feasibility and efficacy of treatment for the recovery of knee joint function after total knee arthroplasty (TKA) using a robotic suit.
この研究ではHAL（単関節型）の使用が，人工膝関節全置換術（TKA）後の膝関節機能回復に有効か否か，またHAL（単関節型）使用の実現性について明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Patients and Methods: Knee joint extension exercise sessions were started with a robotic suit (single-joint hybrid assistive limb [HAL-SJ, Cyberdyne, Inc., Tsukuba, Japan]) in one group of patients after TKA. Patients who underwent standard rehabilitation were enrolled in the control group. To evaluate feasibility and safety, we assessed the adverse events, the number of training sessions, and training time. We compared the changes in knee joint pain and extension lag (°) between the groups.
人工膝関節全置換術後のクライアントを対象として，ロボットスーツ（単関節ハイブリッド補助肢［HAL-SJ，サイバーダイン社，つくば市］）を用いて膝関節伸展運動を行っております．
標準的なリハビリテーションを受けたクライアントを対照群とし，実現性と安全性を評価するために，有害事象，トレーニングセッション数，トレーニング時間を評価しております．
また両群間で膝関節痛とエクステンションラグの変化を比較しております．
研究の結果
Results: The average age was 71.3 ± 6.2 years in the HAL-SJ group and 74.9 ± 8.7 years in the control group. There were no severe adverse events. In the HAL-SJ group, training was performed 2.9 times, on average, and lasted 18.8 min. In the HAL-SJ group, there was a reduction in the visual analog scale (VAS) for pain after training, which was not significant. In the control group, the VAS score worsened after the sessions. The extension lag significantly improved in the HAL-SJ group after the 2nd and 3rd sessions, and this was more due to improvements in their active extension range of motion than their passive extension range of motion.
対象者の平均年齢はHAL群71.3±6.2歳，対照群74.9±8.7歳でありました．
HAL群においても重篤な有害事象は認められませんでした．
HAL-SJ群ではトレーニングの実施回数は平均2.9回，時間は18.8分でありました．
HAL-SJ群ではトレーニング後の疼痛の視覚アナログスケール（VAS）の低下が認められましたが，有意ではありませんでした．
対照群ではセッション後にVASスコアが悪化しておりました．
エクステンションラグはHAL-SJ群で2回目，3回目のセッション後に有意に改善しましたが，これは他動的伸展可動域よりも自動的伸展可動域の改善によるものでありました．
研究の結論
Conclusions: HAL-SJ-based training is safe and effective, and leads to instantaneous improvement of extension lag, without worsening knee joint pain. HAL-SJ-based knee extension training could represent a viable novel post-TKA rehabilitation modality.
HAL-SJをベースとしたトレーニングは安全かつ効果的であり，膝関節痛を悪化させることなく，エクステンションラグを瞬時に改善することができることが明らかとなりました．
HAL-SJをベースとした膝関節伸展トレーニングは，人工膝関節全置換術後の新しいリハビリテーション方法として有効である可能性があります．
今回はHAL（単関節型）の使用が人工膝関節全置換術後の機能回復に有効か否かを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
結局は費用対効果ですので人工膝関節全置換術例にどこまでHALが必要か分かりませんが，今後HAL（単関節型）もさまざまな使い方が増えそうですね．
コメント