目次
人工膝関節全置換術後の膝関節可動域の早期回復に関連したCPRが明らかに
近年，リハビリテーションの分野でもCPR（Clinical Prediction Rule）に関連した報告が増えております．
CPRを用いることで理学療法士・作業療法士が容易にクライアントの帰結の予測を行えるため臨床上も非常に有用ですが，運動器疾患に限らず本邦におけるCPRに関連した報告は少ない状況です．
今回は人工膝関節全置換術後の関節可動域回復に関連したCPRをご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J-STAGE home/Physical Therapy Research/Advance online publication/Article overview
Clinical prediction rule for early recovery of knee range of motion after total knee arthroplasty: A prospective cohort study
Tetsuya AMANO, Ryo TANAKA, Shigeharu TANAKA
今回ご紹介する論文は日本理学療法士協会の英文誌に掲載された新しい論文です．
研究の目的
Objective: To derive a clinical prediction rule for early recovery of knee range of motion after total knee arthroplasty.
この研究では人工膝関節全置換術後における膝関節可動域の早期回復のための臨床的予測ルール（CPR）を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: This prospective cohort study evaluated the data of 273 individuals undergoing primary total knee arthroplasty. The individual factors, the physical and motor function data were assessed preoperatively upon admission as a baseline survey. The knee joint extension angle and knee joint flexion angle were re-evaluated on postoperative day 14 as a follow-up. The recovery group comprised individuals with a knee joint extension angle of more than -5 degrees and knee joint flexion angle of more than 110 degrees on postoperative day 14. The other patients constituted the non-recovery group. Multivariate logistic regression analysis was used for deriving a clinical prediction rule.
研究デザインは前向きコホート研究となっております．
初回人工膝関節全置換術を受けた273例のデータを用いております．
ベースライン調査として，個人因子，身体機能および運動機能データを入院時（術前）に評価しております．
膝関節伸展可動域と膝関節屈曲可動域を術後14日目に評価しております．
術後14日目における膝関節伸展可動域がが-5°以上，膝関節屈曲可動域が110°以上の対象を回復群とし，それ以外の対象を非回復群としております．
臨床予測ルール（CPR）の作成にあたっては多変量ロジスティック回帰分析を用いております．
研究の結果
Results: The results indicated that the use of a cane, knee joint extension and flexion angles, and Timed Up and Go test time were significant factors for predicting early recovery of knee range of motion after total knee arthroplasty. Furthermore, a clinical prediction rule was derived and included the use of a cane, knee joint extension angle ≥ -15 degrees, knee joint flexion angle ≥ 125 degrees, and a Timed Up and Go test time < 11.2 s. A total clinical prediction rule score ≥ 8 indicated a positive likelihood ratio of more than 10 for a successful outcome and the post-test probability was approximately 95%.
結果ですが，杖の使用，膝関節の伸展・屈曲角度，Timed Up and Go testが，人工膝関節全置換術後の膝関節可動域の早期回復を予測するための重要であることが明らかとなりました．
さらに杖の使用，膝関節伸展可動域が-15度以上，膝関節屈曲可動域が125°以上，Timed Up and Go testが11.2秒未満といったCPRが完成しました．
研究の結論
Conclusions: The derived clinical prediction rule might be a useful screening tool for proper postoperative goal setting and the establishment of individualized physical therapy programs.
今回作成したCPRは，術後の適切な目標設定や個別化された理学療法プログラムを確立するための有用なスクリーニングツールとなる可能性があります．
今回は人工膝関節全置換術後の関節可動域回復に関連したCPRをご紹介させていただきました．
術前の情報から回復状況を予測できるのは非常に有用ですね．
CPRってテキストだけでは分かりにくいところがありますが，この論文は早期公開されておりますので，ご興味のある方は以下から確認してみるとCPRがわかりやすいとおもいます．
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