Femoroacetabular impingement (FAI)って将来的には変形性股関節症に移行しやすいの?

変形性股関節症
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Femoroacetabular impingement (FAI)って将来的には変形性股関節症に移行しやすいの?

整形外科医や理学療法士・作業療法士の間で昨今注目を浴びているのがFemoroacetabular impingement (FAI)といった概念です.

少なくとも私が学生の時にはFemoroacetabular impingement (FAI)といった概念は存在しませんでした.

Femoroacetabular impingement (FAI)って若年者に多いわけですが,気になるのはこのFemoroacetabular impingement (FAI)って変形性股関節症へ移行する可能性が高いのかどうかといった視点です.

今回はFemoroacetabular impingement (FAI)って将来的には変形性股関節症に移行しやすいのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきます.

 

Causes of Hip Pain at Night and Ways to Find Relief | Dr. Neel ...

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Risk Factors for Long-term Hip Osteoarthritis in Patients With Femoroacetabular Impingement Without Surgical Intervention

Heath P. Melugin, MD, Rena F. Hale, PhD, Jun Zhou, MD, PhD, …

First Published August 21, 2020 Research Article

Risk Factors for Long-term Hip Osteoarthritis in Patients With Femoroacetabular Impingement Without Surgical Intervention - Heath P. Melugin, Rena F. Hale, Jun Zhou, Matthew LaPrade, Christopher Bernard, Devin Leland, Bruce A. Levy, Aaron J. Krych, 2020
Background: Femoroacetabular impingement (FAI) is a common cause of hip pain and a known risk factor for hip osteoarthritis (OA) and total hip arthroplasty (THA...

今回ご紹介する論文は2020年に掲載された新しい論文です.

 

 

 

 

 

 

 

研究の背景

Femoroacetabular impingement (FAI) is a common cause of hip pain and a known risk factor for hip osteoarthritis (OA) and total hip arthroplasty (THA) at a young age. Unfortunately, little is known about the specific factors associated with an increased risk of OA.

Femoroacetabular impingement (FAI)は股関節痛の一般的な原因であり,若年期に変形性股関節症(OA)や人工股関節全置換術(THA)の危険因子として知られております.

残念ながら,変形性股関節症(OA)のリスク増加に関連する具体的な因子についてはあまり知られておりません.

 

 

 

 

 

 

研究の目的

To (1) report the overall rate of symptomatic hip OA and/or THA in patients with FAI without surgical intervention and (2) identify radiographic features and patient characteristics associated with hip OA.

外科的手術を行っていないFemoroacetabular impingement (FAI) 症例における症候性変形性股関節症および人工股関節全置換術(THA)の全体的な割合を報告し,変形性股関節症に関連したX線画像の特徴と症例の特徴を明らかにすることをこの研究の目的としております.

 

 

 

 

 

 

 

 

研究デザイン

Case-control study; Level of evidence, 3.

研究デザインはケースコントロール研究で,エビデンスレベル3となっております.

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

A geographic database was used to identify all patients with hip pain and radiographs between 2000 and 2016. Chart review was performed to identify patients with FAI. Patient medical records were reviewed to obtain demographic information, clinical history, physical examination findings, imaging details, and treatment details. Kaplan-Meier analysis was used to determine the rate of hip OA. Univariate and multivariate proportional hazard regression models were performed to determine risk factors for OA.

データベースを使用して2000年から2016年の間に股関節痛とX線画像を撮影した症例を対象としております.

Femoroacetabular impingement (FAI) を有する症例を特定するためにカルテレビューを行い,症例の医療記録をレビューし人口統計学的情報,臨床病歴,身体検査所見,画像診断の詳細,治療の詳細を調査しております.

変形性股関節症発症割合を決定するために,Kaplan-Meier分析が用いられております.

Kaplan-Meier分析の後に,変形性股関節症発症の危険因子を決定するために,一変量または多変量比例ハザード回帰モデルを作成し分析を行っております.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

The study included 952 patients (649 female; 303 male; 1104 total hips) with FAI. The majority of hips had mixed type (n = 785; 71.1%), 211 (19.1%) had pincer type, and 108 (9.8%) had cam type. Mean age at time of presentation was 27.6 ± 8.7 years. Mean follow-up time was 24.7 ± 12.5 years. The rate of OA was 13.5%. THA was performed in 4% of patients. Male sex, body mass index (BMI) greater than 29, and increased age were risk factors for OA (male sex: hazard ratio [HR], 2.28; P < .01; BMI >29: HR, 2.11; P < .01; per year of increased age: HR, 1.11; P < .01.). Smoking and diabetes mellitus were not significant risk factors. No radiographic morphological features were found to be significant risk factors for OA.

この研究ではFemoroacetabular impingement (FAI)を有する952例(女性649人,男性303例,1104股)を対象としております.

Femoroacetabular impingement (FAI)のタイプですが大部分が混合型(n=785;71.1%),211例(19.1%)がPincer type,108例(9.8%)がcam typeでありました.

平均年齢は27.6±8.7歳であり,平均追跡期間は24.7±12.5年でありました.

Femoroacetabular impingement (FAI)後の変形性股関節症の発生率は13.5%であり,人工股関節全置換術(THA)が症例の4%に施行されております.

男性,BMI29以上,年齢が変形性股関節症発症の危険因子であり,

また喫煙および糖尿病は有意な危険因子ではありませんでした.

さらにX線画像における股関節の形態学的特性は変形性股関節症発症にかかわる有意な危険因子ではありませんでした.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

At mean follow-up of 24.7 years, 14% of hips had symptomatic OA and 4% underwent THA. BMI greater than 29, male sex, and increased age at the time of presentation with hip pain were risk factors for hip OA. The cohort consisted of a large percentage of mixed-type FAI morphologies, and no specific radiographic risk factors for OA were identified.

平均追跡期間24.7年で,14%の股関節に症状のある変形性股関節症が認められ,4%が人工股関節全置換術(THA)を施行されておりました.

BMIが29以上,男性,年齢が変形性股関節症発症の危険因子であることが明らかとなりました.

 

今回はFemoroacetabular impingement (FAI)って将来的には変形性股関節症に移行しやすいのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました.

25年という非常に長期にわたる縦断研究で非常に価値のあるデータだと思います.

気になるFemoroacetabular impingement (FAI)と変形性股関節症の関係ですが,このデータから考えるとFemoroacetabular impingement (FAI)で症状はあっても8割以上の方は変形性股関節症へ移行していないと考えられます.

ただFemoroacetabular impingement (FAI)の発症年齢と追跡期間を考慮するとこの後にどのくらい変形性股関節症へ移行するかが重要でしょうね.

13.5%をどうとらえるかですが,一般的な変形性股関節症の発症割合や対象者の年齢を考えるとFAIを有する症例は将来的な変形性股関節症への移行割合が高いと考えることができると思います.

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