今回はKAFO歩行中の大腿四頭筋の筋収縮が歩行獲得のカギになる可能性を示唆する論文をご紹介させていただきました． 重度の運動麻痺を合併した症例でもKAFOを用いた歩行中に抗重力筋の周期的な筋活動が得られているというのはポイントですね． また今回の結果から考えるとKAFOでの歩行トレーニング中に大腿四頭筋の筋収縮が得られている症例ほど最終的に歩行獲得が可能となる症例が多い可能性がありますね． KAFOでの歩行トレーニング中の大腿四頭筋の筋活動を評価することが重要となりそうです．

今回は筋力トレーニングによって関節可動域を改善するにはどのようなポジションで行うのが効果的なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると関節可動域の改善を目的に筋力トレーニングを行う際にはフルレンジ，つまり筋短縮位でのトレーニングを行うことが重要ということになりますね．

今回はApple watchやFitbitでTKA症例の身体活動量を評価する場合の注意点を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると歩行補助具を使用している場合にはApple watchやFitbitでは正しい身体活動量の評価が行えない可能性がありますね． 特に歩行器を使用している場合には身体活動量の数値を疑ってみる必要がありそうですね．

今回は膝蓋骨低位が膝関節屈曲可動域制限と関連のかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると膝蓋骨低位は膝関節屈曲可動域と関連があるということになりますね． TKA後に関節可動域の改善を図るうえでは膝蓋骨の高さに着目する必要がありそうですね．

今回は外側ウェッジインソールが内側半月板の負荷を軽減させ変形性膝関節症予防につながるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． この研究のポイントは装着機関ですね． 長期的に外側ウェッジインソールを使用することで内側半月板の力学的ストレスを軽減させ変形性膝関節症を予防することが可能かもしれませんね．

今回は膝立ちトレーニングは脳卒中症例のバランス能力改善に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると膝立ちトレーニングは特にバランス能力の改善に有効なアプローチだといえます． 簡単に臨床でも実施できますし安全性も高いのでバランス能力向上を目的に膝立ちトレーニングを取り入れることは有益だといえますね．

今回は時代遅れなポンコツ理学療法士・作業療法士上司について考えてみました． 皆様の職場の上司に当てはまるものがありましたか？

今回は人工膝関節全置換術後の睡眠姿勢で膝伸展可動域が改善するかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 伸展可動域が不良な症例ほど大腿・下腿後面の疼痛のために側臥位で就寝する方が多い気がしますので，そういった点を考えると交絡の影響もありそうですが，理学療法士・作業療法士が関節可動域改善を目的とした指導を行ううえで参考になる結果ですね．

今回はインソールで扁平足は改善するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます． この結果から考えるとインソールのみでは扁平足の改善効果はあまり大きくないということになりそうですね． 当たり前ですがインソールと合わせて運動療法を行うことがインソールの改善には重要となりそうです．

今回は筋肉が硬いと関節可動域制限が起こるというのは本当なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 関節や運動方向によっても筋の硬さが直接的に関節可動域制限の原因になるかどうかは異なる可能性がありますね． 筋肉の硬さが直接的に関節可動域制限を引き起こすかどうかはわからないといった話になりますね．

今回は脳卒中片麻痺症例に対する起立・着座トレーニングにおける工夫を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 足位を変化させるというのは非常に簡単に行えますのでこの結果は有用ですね． ステップ台を用いる介入も含めて難易度を段階的に調整するのもよさそうですね．

今回は変形性膝関節症例の腓腹筋の硬さについて考えてみました． 予想通り腓腹筋のスティフネスは膝関節の臨床症状と関連がありそうですね． 変形性膝関節症例に対する理学療法では腓腹筋のスティフネスに対するアプローチが必要でしょうね．

今回はウォーキングすると腰痛を予防できるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 結果はポジティブでしたね． ウォーキングには様々な面でメリットがありそうですね．

今回はTKA症例の膝前面痛の原因を考えるうえで有益なメタアナリシス論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとPFの置換やインサートの種類は膝前面痛には大きな影響はなさそうです． 外側膝蓋支帯リリースについては関連がありそうですので，やはり外側構成体のタイトネスが膝蓋骨のマルトラッキングを引き起こし，膝前面痛を引き起こしている可能性が高いですね． 理学療法を行ううえでもヒントになる論文だと思います．

今回はTHA例に対する中殿筋に対するストレッチングの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると中殿筋に対するストレッチングは内転可動域の改善のみならず，中殿筋の遠心性収縮機能の改善に有効であると考えられます． 有意ではなかったものの筋力に改善が得られているといった点もポイントですね． 易脱臼性を考慮した上で中殿筋に対してストレッチングを行うことが有益である可能性がありますね．

今回は慢性疼痛症例への接し方を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 医師による教官がオピオイドや腰椎手術よりも良好なアウトカムと関連するというのは驚きですね． こういった結果を見ると理学療法士・作業療法士の傾聴・共感する姿勢が重要になりそうですね．

今回は足関節可動域が足関節骨折後の患者立脚型評価と関連するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると足関節可動域は立脚型評価と関連しないということになりますね． われわれ理学療法士・作業療法士にとって関節可動域の改善は重要ですが，関節可動域以外の部分に目を向ける必要がありそうですね．

今回は片側人工膝関節全置換術後に対側膝関節痛が増悪する症例の特徴を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると片側TKA前から対側の膝関節伸展筋力が弱いことがリスクになりそうですね． 対側の筋力も含めた介入が必要でしょうね．

非常に興味深い結果ですね． 予想通りトレーニングだけでは身体活動量は増えそうにありません． この研究は歩数をモニタリングしておりましたが，身体活動量を増加させるためには身体活動量をモニタリングしてフィードバックする介入が有効であると考えられます．

今回はTHA後の早期歩行自立に何が必要なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとTHA後に早期に歩行を自立させるためには術前から非術側の機能を向上させておくことが重要ということですね． 変形性股関節症の場合には両側罹患例も多いのでどのように非術側の機能を向上させるかがポイントになりそうですね．

今回は2024年7月以降に発刊の理学療法関連のお勧め書籍を紹介させていただきました． 今月も良書が多く発刊されております． 理学療法士・作業療法士の皆様もこの機会に新たな学びに挑戦してみてはいかがでしょうか？

今回はプランクトレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとプランクトレーニングには身体機能の改善効果のみならず自律神経機能の改善効果もあるということですね． プランクトレーニングを導入する際には読んでおきたい結果ですね．

今回は骨格筋の減少が変形性膝関節症に及ぼす影響を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えてもサルコペニアと変形性膝関節症には何らかの関連性がありそうです． しかしながらまだまだこの結果からは因果関係は不明であります． 変形性膝関節症例に対しては膝関節機能の改善のみならずサルコペニアに対する対策も必須になりそうですね．

今回は人工膝関節全置換術例におけるしびれは改善するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると人工膝関節全置換術例にしびれに関して問われた際には，日常生活には大きな影響はないこと，しびれが最終的には改善することをきちんと説明することが重要になると考えられます．

今回はTKA後の滑膜炎には注意が必要であることを示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとかなり効率に滑膜炎を合併されている方が多いということですね． また滑膜炎と安静時痛に有意な関連があったという点もポイントですね． 膝蓋骨周囲の安静時痛がある場合には滑膜炎を疑ってみる必要がありますね．