脳卒中

今回は脳卒中症例におけるFugl Meyer AssessmentのMICを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとFugl Meyer AssessmentのMICは下肢運動機能で3.3点（2.4-4.1），歩行で3.8点（3.0-4.4）ということになりますね．

今回は脳卒中症例の体幹機能の因子構造を考えるうえで参考なる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると脳卒中症例の体幹機能は静的座位，基本動作，動的座位課題（難易度高／難易度低）の4つの機能因子に分類されるということですね． 理学療法士・作業療法士が体幹機能を評価するうえで参考になる結果だと思います．

今回は急性期脳卒中例に対しては早期から頻回な理学療法・作業療法が有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると急性期脳卒中例に対しては早期から頻回な介入を行うことが重要と考えられます． 土日も含めたサービスが推奨されるのも納得できる結果ですね．

今回は脳梗塞症例の急性期のGNRIが回復期の嚥下障害を予測可能かどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると脳梗塞症例の急性期のGNRIは回復期の嚥下障害を予測するうえで有用だと考えられますね．

今回は脳卒中後疼痛の病巣による左右差を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると左側の脳卒中で脳卒中後疼痛が出現する可能性が高いことが分かります． また病変が視床の場合にも脳卒中後疼痛に注意が必要ですね．

これは興味深い結果ですね． 歩行トレーニング時間と歩行自立達成には用量反応関係が認められるものの，この関係性は運動麻痺の重症度やトレーニング強度によって異なるということですね． 理学療法士・作業療法士も歩行トレーニングの量に着目する必要がありますね．

今回は脳卒中症例における転倒とmodified Rankin Scaleとの関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． modified Rankin Scaleが3で転倒発生率が高くなるといった点が重要ですね．

今回は進行性核上性麻痺症例の転倒に関連する要因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました. 今回の結果から考えると進行性核上性麻痺症例の転倒には予測的姿勢制御能力が関連するということですね． 進行性核上性麻痺症例では予測的姿勢制御能力を評価することがポイントになりそうですね．

今回は脳卒中症例に対する起立・着座トレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると起立・着座トレーニングは脳卒中症例のリハビリテーションにおいて有効であるというkとになりますね． 今後どのくらい実施するのが妥当かその方法論についても多くデータが出てくるとよいですね．

興味深い結果ですね． Mini-BESTestの中でも後方および側方へのステッピングが脳卒中症例の転倒リスクと関連するといった結果ですね． 後方および側方へのステッピングの評価は必須ですね．

今回は脳卒中症例に対する非麻痺側への不安定板を使った介入が座位バランス改善に有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると非麻痺側への介入はバランス能力改善に有効だと考えられますね．

今回はTUGと10m歩行の時間差を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． TUGと10m歩行時間にこういった意味があったというのは驚きですね． TUGと10m歩行時間に大きな差がある症例に対しては持続的注意力低下を疑う必要がありますね．

今回は脳梗塞後のどのくらいの症例で梗塞巣が拡大するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると脳卒中後の神経学的増悪にはさまざまな要因が関連することが分かります． リスクを考慮した上で早期離床を進める必要があるでしょう．

今回は脳卒中患者の転倒発生率を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると脳卒中症例ではすでに発症前から転倒発生率が高いということですね． 脳卒中症例の転倒を考えるうえで参考になる内容ですね．

今回は脳卒中片麻痺症例の非麻痺側下肢機能を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると脳卒中片麻痺症例の非麻痺側下肢機能は低下しているということですね． 非麻痺側下肢の機能に着目したリハビリテーションの必要性が示唆される結果ですね．

今回はパーキンソン病症例のすくみ足に立位での足関節背屈トレーニングが有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると足関節背屈トレーニングはすくみ足の改善に有効な可能性がありますね． 比較的簡単に導入できますのでトライしてみる価値はありますね．

今回はチームでの介入がクモ膜下出血症例の早期離床に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 改めてチームで介入することの重要性を示唆する有用な論文だと思います．

今回は脳卒中症例に対するDual taskトレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると脳卒中症例に対するDual taskトレーニングは有効な可能性が高いですね． 対象者の状態を評価したうえで取り入れることが肝要でしょう．

今回は脳卒中片麻痺症例における固有感覚の経時的変化を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果は固有感覚障害の経時的変化を考えるうえで非常に参考になりますね．

今回は振動刺激がパーキンソン病のすくみ足改善に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると振動刺激はパーキンソン病症例のすくみ足改善に有効な可能性がありますね． また振動刺激の効果機序を考えるうえでも有益な論文ですね．

今回は下肢装具使用脳卒中症例の満足度・QOLについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． こういった結果をふまえると対象者の機能に装具が適しているかはもちろんですが，対象者の視点に立って装具を選択することが重要となりますね．

今回は脳卒中後の半盲に対する効果的なアプローチを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると視覚走査トレーニングは半盲に対して効果的とはいえない可能性がありますね． 今後も半盲に対する効果的なアプローチに関する報告が期待されますね．

今回は不安がすくみ足を増強させるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると不安はさまざまな機序ですくみ足を増強させる可能性がありますね． すくみ足を改善するためには不安を取り除くことも重要となりそうですね．

今回は重度麻痺+Pushing+USN症例に対する長下肢装具の有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると重症例ほど長下肢装具を用いたトレーニングが有効な可能性がありますね． 半側空間無視にもPushingにも有効な可能性がありますね．

今回は脳卒中症例に対する長下肢装具の有用性を考えるうえで参考になる研究をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると長下肢装具による歩行トレーニングは移動能力とADLの改善に有効だということですね． しかしながらエビデンスレベルは低いということで今後さらなる研究が求められますね．

今回は脳卒中症例に対する足底感覚刺激の有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます． 今回の結果から考えると足底感覚刺激は脳卒中症例の運動機能および歩行能力改善に有効ということになりますね． 感覚刺激にもさまざまなモダリティが存在しますので対象者に応じてさまざまなアプローチを使い分けることが重要になりそうですね．

今回は膝屈曲角度調整機能付の長下肢装具により歩行がどのように変わるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． この研究の結果から考えると膝継手を使って可動域を調整することで筋活動を賦活できる可能性がありますね． 角度をどのように調整するかがポイントになりそうですね．

短下肢装具が有効な脳卒中片麻痺症例のBrunnstrom Recovery Stageを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとBrunnstromステージが低い症例ほど短下肢装具の使用が効果的であるといった結果ですね． 当たり前といえば当たり前の結果ですが，対象者の機能を見極めたうえで短下肢装具を使用する必要がありますね．

今回は脳卒中症例の上肢機能障害に対する振動療法の有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の研究結果から考えると振動療法は上肢機能の改善に有効である可能性がありますね． 比較的簡単に導入できる介入ですので介入の導入を検討する余地はありそうですね．

今回は脳卒中症例の痙縮に対する介入を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると行動観察やミラーセラピーよりも振動刺激療法が痙縮改善に有効な可能性がありますね．