変形性膝関節症

非常に興味深い結果ですね． 変形性膝関節症例の大腿四頭筋の筋萎縮はモーメントアーム長の減少が原因となる可能性が考えられます． 大腿四頭筋の筋力低下は力発揮のみならずモーメントアームの減少によって膝関節伸展モーメントを減少させるといった結果ですね． 大腿四頭筋の筋力の改善が改めて重要であることを認識できる結果ですね． 大腿四頭筋の筋肥大によってモーメントアーム長が改善するのかどうかも気になるところですね．

今回はストレッチで変形性膝関節症例の関節可動域はどのくらい改善するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果からストレッチは変形性膝関節症例の関節可動域の改善に有効であるといえますね． 屈曲・伸展ともに10°近く関節可動域が改善するわけですから，ストレッチングを用いて関節可動域改善を図ることは有効でしょうね．

非常に興味深い結果ですね． 運動時痛と安静時痛は一致しないというのは臨床上の印象とも合致する結果だと思います． この結果から考えると当たり前ではありますが安静時痛と運動時痛を別に評価すること，安静時痛と運動時痛では原因が異なることを考慮する必要があるでしょうね．

今回はドローインで変形性膝関節症例の膝関節内反モーメントが軽減するかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると変形性膝関節症例にドローインの歩行指導を行うことで膝関節内反モーメントを軽減させる可能性がありますね．

今回は内側広筋への電気刺激でVarus thrustを軽減できる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． これは興味深い結果ですね． この結果から考えると内側広筋へ電気刺激を行って内側広筋の収縮タイミングの遅延を改善することが内反スラストの改善につながる可能性がありますね．

変形性膝関節症の新しい分類修正Kellgren Lawrence分類が登場 変形性関節症の分類として古くから使用されてきたのがKellgren Lawrence分類です． Kellgren Lawrence分類ってかなり昔から理学療...

今回は変形性膝関節症例に対してヨガは有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとヨガは変形性膝関節症例の機能改善に有効ということになりますが，今のところADLやQOLに対する効果は不明ということになりますね．

今回は歩行時の膝関節屈曲角度の減少が膝関節へのメカニカルストレスの原因になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． これは非常に興味深い結果ですね． 歩行中の膝関節屈曲角度を増加させることが変形性膝関節症の進行を予防することにつながる可能性がありますね．

今回は膝蓋骨周囲組織の硬さが本当に膝蓋骨偏位を生じさせるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると外鼠広筋と腸脛靭帯の硬さは膝蓋骨外方偏位を生じさせるということになりますね． また収縮時の外側偏位が特に大きいといった点も重要なポイントですね．

今回はOber testにおける適切な対側下肢の肢位を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとOber testの検査感度を向上させるためにも対側股関節の屈曲角度を大きくすることが重要だと考えられます． これはOber testを行う際に非常に重要なポイントになりますね．

今回は変形性膝関節症に対する大腿四頭筋トレーニングは症状を緩和させるが変形を進行させる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 大腿四頭筋トレーニングによって症状は改善するものの変形は進行するというのは悩ましいですね． 何を目的に大腿四頭筋トレーニングを行うのかを熟考する必要がありますね．

今回は自転車に乗ると変形性膝関節症の症状が軽減するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると自転車の習慣的な使用は変形性膝関節症の予防や症状改善につながる可能性がありますね． 運動療法として自転車エルゴメーター駆動が有益かどうかはまた別の話になると思いますが，膝関節のリズミカルな運動はやはり変形性膝関節症の症状改善には有効な可能性がありますね．

今回は変形性膝関節症患者に対するrTMSと大腿四頭筋筋力トレーニングの併用効果を検証する研究計画をご紹介させていただきました． 結果が出るのが楽しみですね．

今回は変形性膝関節症例はガーデニングや畑仕事をやめるべきなのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとガーデニングや畑仕事そのものが直接的に変形性膝関節症を増悪させる可能性は低そうですね． 理学療法士・作業療法士もガーデニングや畑仕事に関する指導を改める必要があるかもしれません． 椅子を使用する等膝関節に負担のかからない動作指導を行いながらガーデニングや畑仕事を継続してもらえるとよいですね．

今回は膝関節伸展可動域を評価する際のheel-height differenceの有用性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると大腿周径の相違や膝関節をマットから出すかマット上の位置で行うかはあまり関係なさそうですね． 10°未満の膝関節屈曲拘縮を評価する際にはheel-height differenceは有用な評価だと考えられますね．

今回は日本の理学療法士は診療ガイドラインをどのくらい遵守しているのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 予想通りといえば予想通りの結果ですが，理学療法士でCPGの知識があると回答した人は皆無であるというのは興味深いですね． 日本でも基礎教育の中でもう少しガイドラインに関する行われるべきですね．

今回は変形性膝関節症に対するヒアルロン酸注射は内側からが良いのか，外側からが良いのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると内側と外側と大きな差はなさそうですね． クライアントから問われても差は無さそうだということになりますね．

今回はサッカーをすると変形性膝関節症になりやすいのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとサッカーを行っていても外傷の既往が無ければ変形性膝関節症を発症しやすいということはなさそうですね．

今回は膝蓋下脂肪体の硬さが変形性膝関節症例における膝前面痛と関連を調査した研究論文をご紹介させていただきました． 非常に興味深い結果ですね． この結果から考えると膝蓋下脂肪体の柔軟性を向上させることが変形性膝関節症例の膝前面痛の改善につながるかもしれませんね．

今回は変形性関節症と転倒・骨折との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると変形性関節症を有する症例の場合には転倒リスクが高くなると考えられますが，一方で骨折との関連は有意ではありませんでした． 不思議な結果ではありますが，いずれにいたしましても変形性関節症例の場合には転倒予防に向けた介入も重要になりそうですね．

今回は変形性膝関節症例に対する装具療法の長期効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると関節裂隙幅の狭小化を予防する効果といった面では有意な結果ではありませんが，装具の使用は機能や疼痛の改善には有用かもしれませんね．

今回は膝関節への圧迫刺激が大腿四頭筋筋力向上に有効である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 随意的に大腿四頭筋に力が入りにくい症例を担当した場合には膝関節を圧迫することで大腿四頭筋の筋出力を向上させることができる可能性がありますね． 一つの引き出しとして知っておきたい結果ですね．

今回は変形性膝関節症例に対する運動介入が膝の位置覚に与える影響を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると運動介入によって固有感覚にも良い影響がありそうですね． 今後はどういった介入が固有感覚の機能向上に寄与するのかを明らかにした研究が俟たれますね．

今回は変形性膝関節症例に対するウォーキングは有害なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 初期の変形性膝関節症であればウォーキングは推奨すべきといった結果ですね． 末期の変形性膝関節症の場合にはどうなるのかといった点も気になりますが，初期の場合にはウォーキングによって変形性膝関節症が進行する可能性は低そうですね．

今回は大腿四頭筋の筋力低下によって変形性膝関節症例の歩容はどのように変わるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果は変形性膝関節症例の歩行障害を考えるうえで有益ですね．

今回は股関節屈曲角度の相違が大腿直筋の活動に与える影響を紹介させていただきました． 高齢者を対象とした理学療法では大腿直筋ってむしろ過活動が問題となることが多いですよね． どのポジションで運動すれば大腿直筋が働きにくくなるのかを考えるうえでも参考になりそうな論文ですね． 股関節深屈曲位でのトレーニングが大腿直筋の活動を減じることにつながりそうですね．

今回は膝蓋骨アライメントの重要性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると膝関節機能を考えると膝蓋骨アライメントを考えることが重要ですね．

今回は変形性膝関節症例に対する早期からの理学療法の効果を考えるうえで重要な論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると変形性膝関節症例に対してはより早期から理学療法を開始することが重要だということになりますね． 早期より介入して進行を予防する視点が重要になるでしょうか．

今回は変形性関節症とパーキンソン病の発症率の関連を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 非常に興味深い結果ですね． ただ傾向スコアマッチングは年齢と性別を用いて行われておりますし，年齢や性別以外の要因が交絡している可能性もありますね．

今回は膝関節の不安定性に対する装具療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． このシステマティックレビューの結果から考えるとクライアントの不安感軽減や機能改善のためには装具療法は有効であるものの，解剖学的な不安定性には十分な改善は見られない可能性がありますね． われわれ理学療法士・作業療法士も装具療法が解剖学的な不安定性を完全に解決するものではないといった点を十分に考慮しておく必要がありますね．