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今回は高齢心不全症例を対象としてHADの有病率を報告した多施設研究をご紹介させていただきました． 37.1%というのは驚きですね． こう考えると入院が長期化する弊害の方が大きそうです． 入院高齢者のリハビリテーションでは常にHADの可能性を考慮したうえでリハビリテーションを実践する必要がありそうですね．

今回は2024年9月以降に発刊の理学療法関連のお勧め書籍を紹介させていただきました． 今月も良書が多く発刊されております． 理学療法士・作業療法士の皆様もこの機会に新たな学びに挑戦してみてはいかがでしょうか？

今回は人工股関節全置換術後の脱臼指導って本当に必要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると動作制限をしても脱臼率に差は無いといった結果ですね． むしろ転倒による脱臼が占める割合が高いことを考えると脱臼予防に向けては転倒予防を図ることが重要だと考えられます． この結果だけから動作制限を設ける必要はまったくないといった結論を出すことは難しいですが，症例に応じてどこまで制限が必要かを考える必要はありそうですね．

今回は変形性膝関節症例の歩行の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 変形性膝関節症例では腰椎および股関節運動が健常例とは異なり，この腰椎・股関節の使い方が大腿四頭筋や腓腹筋の過活動を引き起こしているということになりますね．

今回は損傷側によっても脳卒中症例の歩行速度に関連する要因が異なるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると損傷側によっても歩行速度に関連する要因は異なる可能性がありますね．

今回はX線による変形性膝関節症の重症度は転倒と関連を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると変形性膝関節症の重症度ではなく臨床症状の方が転倒と関連するといった結果ですね． 変形性膝関節症例の転倒予防を考えるうえで参考になる結果ですね．

今回はTHA後の仙腸関節痛の原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとTHA後の仙腸関節痛に対しては矢状面上のアライメント変化を考慮することが重要となりそうですね． 骨盤後傾，腰椎前彎角の減少に対する対策が必須になりそうです．

今回は今後どのように新生涯学習制度が見直されるのかについてご紹介させていただきました． いずれにしても会員のやる気を削がない制度に改定いただきたいですね． またインセンティブについての議論も早く進めていただきたいところです．

今回は脂肪体の中でも踵部痛と関連することが多い踵部脂肪体の加齢変化を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果を直接的に臨床に活かすのは難しいかもしれませんが，脂肪体にも加齢変化があるということは明らかですね． 今後も臨床に活かせるこういったデータが世に出てくることを期待したいですね．

今回は筋トレ間のインターバルは短い方がいいのか，長い方がいいのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとインターバルはしっかりとった方がよさそうですね．

今回はGait solution足継手短下肢装具を使用する意義を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． その効果機序をよく理解しないままGait solution足継手を選択されている方も多いと思いますが，この論文を読むとなぜGait solutionを選択するのかが良く分かりますね． 装具の役割や機能を理解することは理学療法士・作業療法士にとっても重要ですね．

今回は人工膝関節全置換術後早期のキネシオテーピングの有効性を調査したSR論文をご紹介させていただきました． 今回の結果からか投げるとエビデンスの確実性が低いものの人工膝関節全置換術後早期のキネシオテーピングの使用については疼痛の軽減と膝関節の屈曲可動域改善に有効な可能性がありますね． 今後は疼痛や関節可動域以外をアウトカムとした研究報告が期待されますね．

理学療法士が今後生き残るためには、専門性の高揚、継続的な専門資格取得、テクノロジーの活用、コミュニケーション力の向上など、多岐にわたる戦略を駆使することが求められます。 また、健康予防やコミュニティ貢献など、新たな分野での展開も視野に入れることで、理学療法士の役割はさらに多様化し、求められる存在となることでしょう。 しっかりと自己啓発し、変化する社会に対応しながら、理学療法士としての価値を高め、未来に向けて歩んでいきましょう。

今回は踵骨骨折と腰痛症との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 踵骨骨折後にはかなりの症例で腰痛が発生していることが明らかとなりました． また踵骨骨折後に腰痛を発症しやすい症例の特徴として足関節可動域のみならず股関節回旋可動域制限が生じているというのがポイントですね． 踵骨骨折後には足部のみならず股関節への介入が必要かもしれません．

今回は整形外科術後のタンパク質補充摂取による効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 手術の種類に関わらず整形外科手術後のタンパク質補充摂取には筋委縮改善効果があると考えられます． こういったエビデンスも増えてきておりますし，診療報酬の改定もあいまって栄養療法がますます普及しそうですね．

今回は変形性膝関節症例に対する遠隔リハビリと対面リハビリはどちらが効果的なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると遠隔リハビリテーションは対面リハビリテーションに比較して機能や疼痛改善効果が劣るものではないということになりますね． 本邦でも診療報酬上で遠隔リハビリテーションが評価され，遠隔リハビリテーションが普及する時代が来るのでしょうか？

今回はコアエクササイズが人工膝関節全置換術例の機能改善に有効なのかどうかを腱とするうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると人工膝関節全置換術例に対するコアエクササイズは機能改善を図るうえで大きなプラスになりそうですね． 人工膝関節全置換術例の運動療法プログラムとして取り入れる価値がありそうですね．

今回は腰椎術後に前脛骨筋の筋力が改善する症例の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると長母趾伸筋の筋力が術後に前脛骨筋の筋力が改善するかどうかを考える際に重要なポイントになりそうですね． 術前には長母趾伸筋の筋力を必ず評価しておきたいですね．

今回は一般の方が杖の高さを設定した場合に起こりやすい問題についてご紹介させていただきました． 予想通りではありますが，非医療従事者が杖の長さを設定した場合には杖の高さを長く設定する方が多いという結果ですね． ただ杖の長さが直接的な機能や転倒に及ぼす影響は小さいかもしれないといった結果です． ご本人の使いやすい長さに設定するというのも一つの方法かもしれませんね．

今回はリハビリテーション実施頻度が高いと脳卒中発症後の死亡率が減るのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． これはわれわれにといっては心強い結果ですね． リハビリテーション実施頻度が高い方が死亡率が減少するということですね． リハビリテーションの実施頻度については税金の無駄なんて話もありますが，こういった結果を見るとリハビリテーションを集中的に行うのも有益な部分が大きいかもしれません．

今回は人工股関節全置換術は外来手術になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると外来手術でも入院手術でも術後合併症に差はなさそうです． 日本は海外に比較して在院期間が長いので何とも言えませんが，将来的には日本でも人工股関節全置換術が外来で行われる日が来るのでしょうか？

今回は身体活動の評価は時間ではなく歩数でも代用できるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると高価な身体活動量機器を使用しなくとも身体活動量の評価は歩数計で代用できる可能性がありますね． どのように身体活動量を評価するのかを改めて考える必要がありますね．

今回はTKAにおける膝蓋下脂肪体の温存は術後疼痛の軽減につながるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると膝蓋下脂肪体はTKA後の疼痛と関連しそうですね． 今後も膝蓋下脂肪体に関連する研究から目が離せませんね．