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大腿骨頸部外反が変形性股関節症を進行させる？
変形性股関節症の予防は理学療法士・作業療法士にとって重要な課題の1つです．
変形性股関節症を進行させる要因もさまざまですが大腿骨頸部の形態はどのような影響があるのでしょうか？
今回は大腿骨頸部外反が変形性股関節症を進行させるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Arthroplasty. 2025 Nov 24:S0883-5403(25)01488-3. doi: 10.1016/j.arth.2025.11.034. Online ahead of print.
Femoral Valgus Leads to Earlier Total Hip Arthroplasty Independent of Acetabular Coverage, While Varus Deformity Has a Protective Effect
Gilbert M Schwarz 1, Sebastian Simon 2, Jennyfer A Mitterer 3, Stephanie Huber 4, Sebastian Leder-Berg 5, Jochen G Hofstaetter 6
Affiliations Expand
PMID: 41297778 DOI: 10.1016/j.arth.2025.11.034
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: The presence of acetabular dysplasia or femoro-acetabular impingement increases the chance of an earlier total hip arthroplasty (THA). Surprisingly, the influence of femoral and acetabular parameters on the age at which THA is required remains poorly investigated. The aim of this study was to evaluate the radiographic hip morphotype at the time of THA using an artificial intelligence (AI)-based analysis to assess potential differences.
寛骨臼形成不全または股関節インピンジメントの存在は，早期人工股関節全置換術（THA）の可能性を高めます．
驚くべきことに大腿骨および寛骨臼のパラメータがTHAが必要となる年齢に及ぼす影響については，依然として十分に調査されておりません．
この研究では人工知能（AI）ベースの解析を用いてTHA施行時の放射線学的股関節形態を評価し，潜在的な差異を検証することを目的としております．
研究の方法
Methods: Overall, 6,767 patients (mean age 66 years (range, 16 to 99); women: 60.6%; men: 39.4%) from a single orthopaedic center were included in the final analysis. Images were analyzed using AI-powered software. The lateral-center-edge (LCE) angle and the neck-shaft angle (caput-collum-diaphyseal, CCD) were used to determine nine different hip morphotypes based on the coronal plane alignment of the hip (CPAH I to IX).
単一整形外科施設から最終解析対象として合計6,767例（平均年齢66歳（範囲16～99歳）；女性：60.6％ 男性：39.4%）を対象としております．
画像解析にはAI搭載ソフトウェアを用いております．
側方中心縁角（LCE角）と頸幹角（頭頸幹角、CCD）に基づき，冠状面における股関節アライメント（CPAH I～IX）に応じて9種類の股関節形態タイプを判定しております．
研究の結果
Results: Patients who had valgus-aligned femoral necks (CPAH I, IV, VII) were significantly younger at the time of THA compared to patients who had femoral varus necks (CPAH III, VI, IX), suggesting a potential negative effect of valgus and a protective effect of varus alignment independent of acetabular coverage. Type I hips, defined as acetabular undercoverage in combination with femoral valgus alignment, were on average 16.2 years younger at the time of THA compared to type IX hips with acetabular overcoverage and varus alignment.
大腿骨頸部の外反（CPAH I、IV、VII）を有する症例は大腿骨頸部内反（CPAH III、VI、IX）を有する症例と比較して，人工股関節全置換術（THA）施行時の年齢が有意に若い結果でありました．
これは寛骨臼被覆とは独立して，外反位が潜在的な悪影響を及ぼし，内反位が保護効果を持つことを示唆しております．
タイプI股関節（寛骨臼被覆不足と脛骨外反アライメントの組み合わせ）は，タイプIX股関節（寛骨臼過被覆と内反アライメント）と比較して，人工股関節全置換術（THA）施行時平均年齢が16.2歳若い結果でありました．
研究の結論
Conclusion: The hip morphotype had a significant impact on the timing of THA. Femoral varus neck alignment demonstrated a protective effect across all age groups, while acetabular undercoverage and femoral valgus necks were associated with an earlier need for THA.
股関節形態は人工股関節置換術の時期に有意な影響を及ぼしました．
大腿骨頸部内反アライメントは全年齢層で保護効果を示した一方で寛骨臼被覆不足と大腿骨頸部外反は早期の人工股関節置換術必要性と関連しておりました．
今回は大腿骨頸部外反が変形性股関節症を進行させるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると大腿骨頸部外反は変形性股関節症の進行に影響を及ぼす可能性がありますね．
