ICU入室症例に対する電気刺激療法と早期離床の効果

ICU入室症例に対して早期から理学療法を行うことは非常に有益であります．

最近はさまざまな介入の有効性が示されております．

今回はICU入室症例に対する電気刺激療法と早期離床の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Crit Care Med. 2025 Sep 19. doi: 10.1097/CCM.0000000000006866. Online ahead of print.

Long-Term Effects of the Association of Early Neuromuscular Electrical Stimulation With Mobilization in Critically Ill Patients

Thatiana Barboza Carnevalli Bueno 1, Débora Ribeiro Campos 1, Karina Stefania Marques de Oliveira 1, Rik Gosselink 2 3, Rinaldo Roberto de Jesus Guirro 4, Marcos de Carvalho Borges 1

Affiliations Expand

PMID: 40970764 DOI: 10.1097/CCM.0000000000006866

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の目的

Objectives: To assess the long-term effects of the early combination of neuromuscular electrical stimulation (NMES) and early mobilization (EM) in critically ill patients.

重症患者における神経筋電気刺激（NMES）と早期離床（EM）の早期併用療法の長期効果を評価することを目的としております．

研究デザイン

Design: Single-Center, randomized, controlled, and blinded clinical trial.

この研究は単施設，無作為化，対照，盲検化臨床試験となっております．

研究セッティング

Setting: Hospital das Clínicas, Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo.

この研究はサンパウロ大学リベイラン・プレト医科大学附属病院で行われております．

研究の対象

Patients: Seventy-four patients who had been mechanically ventilated were randomized into two groups within the first 48 hours of ICU admission.

対象は人工呼吸管理を受けていた74例とし，ICU入院後48時間以内に2群に無作為に割り付けております．

介入

Interventions: One group received daily EM starting within first 48 hours of ICU admission (EM group). The other group received the same EM protocol plus NMES, applied 5 days a week, also starting within the first 48 hours of ICU admission until ICU discharge (EM + NMES group).

EM群はICU入院後48時間以内に開始し毎日EMを実施（EM群）しております．

EM＋NEMS群は同じEMプロトコルに加えNMESを週5日実施ております．

こちらもICU入院後48時間以内に開始しICU退室まで継続（EM＋NMES群）しております．

主要アウトカム測定と結果

Measurements and main results: After hospital discharge, patients were assessed by telephone at 15 days and 6 months, and in person at 30 days and 3 months. Functional status, muscle strength, functional independence, quality of life, and symptoms of post-traumatic stress disorder (PTSD) were assessed. Baseline demographic and clinical characteristics were similar between groups. Patients in the EM + NMES group had significantly higher functional status, independence, and mobility compared with those in the EM group at all time points, as measured by the Barthel Index at 15 and 30 days, and at 3 and 6 months (p < 0.05), and the ICU Mobility Scale at 15 days, and at 3 and 6 months (p < 0.05). Additionally, quality of life was significantly improved in the EM + NMES group compared with the EM group, up to 6 months after hospital discharge (p < 0.05). There was no significant difference in PTSD scores between groups.

退院後，症例は15日目と6ヶ月目に電話で，30日目と3ヶ月目に直接面談で評価されております．

機能状態，筋力，機能的自立度，生活の質，外傷後ストレス障害（PTSD）の症状が評価対象となりました．

ベースライン時の人口統計学的特性および臨床的特性は両群で同等でありました．

EM + NMES群の症例は全時点においてEM群と比較して有意に高い機能状態，自立度，移動能力を示しました．

これは15日目および30日目，ならびに3か月目および6か月目のバーセル指数（p < 0.05），ならびに15日目，3か月目および6か月目のICUモビリティスケール（p < 0.05）で測定されました．

さらに退院後6か月まで，EM群と比較してEM＋NMES群では生活の質が有意に改善しました（p＜0.05）．

PTSDスコアに群間差は認められませんでした．

研究の結論

Conclusions: The application of early NMES in addition to an EM protocol, when initiated within the first 48 hours of ICU admission, resulted in better functional outcomes and quality of life for critically ill patients up to 6 months post-discharge.

集中治療室入院後48時間以内に開始したEMプロトコルに加え早期NMESを適用することで，重症患者において退院後6ヶ月までの機能的転帰と生活の質が改善されました．