変形性膝関節症例に対しては有酸素運動が最も効果的？

変形性膝関節症に対してはさまざまな介入が行われます．

その中でも昔から行われることが多いのが有酸素運動です．

しかしながら変形性膝関節症例に対する有酸素運動の効果はどうなのでしょうか？

今回は変形性膝関節症例に対する有酸素運動の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Meta-Analysis BMJ. 2025 Oct 15:391:e085242. doi: 10.1136/bmj-2025-085242.

Comparative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis

Lei Yan 1 2, Dijun Li 1 3, Dan Xing 4, Zijuan Fan 5, Guangyuan Du 1, Jingwei Jiu 6, Xiaoke Li 6, Janne Estill 7, Qi Wang 8, Ahmed Atef Belal 8, Chen Tian 9 10, Jiao Jiao Li 11, Songyan Li 1, Haifeng Liu 6, Xuanbo Liu 6, Yijia Ren 1, Yiqi Yang 1, Jinxiu Chen 12, Yihe Hu 1, Long Ge 9 10, Bin Wang 1

Affiliations Expand

PMID: 41093618 PMCID: PMC12522397 DOI: 10.1136/bmj-2025-085242

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To assess the efficacy and safety of various exercise modalities as therapeutic interventions for managing knee osteoarthritis.

この研究では変形性関節膝関節症例の管理における治療的介入として，様々な運動療法の有効性と安全性を評価することを目的としております．

研究デザイン

Design: Systematic review with network meta-analysis.

研究デザインはネットワークメタ解析を伴うシステマティックレビューとしております．

データソース

Data sources: PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CINAHL, PsycINFO, AMED, PEDro, Scopus, ClinicalTrials.gov, ICTRP, and ClinicalTrialsRegister.eu from database inception to August 2024.

PubMed，Embase，Cochrane Library，Web of Science，CINAHL，PsycINFO，AMED，PEDro，Scopus，ClinicalTrials.gov，ICTRP，ClinicalTrialsRegister.eu（データベース創設時から2024年8月まで）を用いております．

研究の選択基準

Eligibility criteria for selecting studies: Randomised controlled trials comparing different exercise modalities, including aerobic exercise, flexibility exercise, mind-body exercise, neuromotor exercise, strengthening exercise, mixed exercise, and control group for patients with knee osteoarthritis.

変形性膝関節症例を対象として有酸素運動，柔軟性運動，心身運動，神経運動機能トレーニング，筋力強化運動，混合運動，および対照群を比較した異なる運動療法を比較したランダム化比較試験を抽出しております．

主要アウトカム測定

Main outcome measures: Primary outcomes included pain, function, gait performance, and quality of life, assessed at short term (four weeks), mid-term (12 weeks), and long term (24 weeks) follow-up. When exact time points were unavailable, data from adjacent time windows were used.

主要アウトカムには疼痛，機能，歩行能力，生活の質が含まれ，短期（4週間），中期（12週間），長期（24週間）のフォローアップで評価しております．

正確な時点のデータが得られない場合は，隣接する時間枠のデータを使用しております．

研究の結果

Results: 217 randomised controlled trials involving 15 684 participants were included. Moderate certainty evidence showed that, compared with the control group, aerobic exercise probably results in large improvements in pain at short term (standardised mean difference -1.10, 95% confidence interval -1.68 to -0.52) and mid-term follow-up (-1.19, -1.59 to -0.79), function at mid-term (1.78, 1.05 to 2.51), gait performance at mid-term (0.85, 0.55 to 1.14), and quality of life at short term (1.53, 0.47 to 2.59). Mind-body exercise probably results in a large increase in function at short term follow-up (0.88, 0.03 to 1.73; moderate certainty), while neuromotor exercise probably results in a large increase in gait performance at short term follow-up (1.04, 0.51 to 1.57; moderate certainty). Strengthening (0.86, 0.53 to 1.18) and mixed exercise (1.07, 0.68 to 1.46) probably result in a large increase in function at mid-term follow-up, all with moderate certainty evidence. Regarding long term follow-up, flexibility exercise may result in a large reduction in pain (-0.99, -1.63 to -0.36; low certainty); aerobic exercise may result in a large increase in function (0.87, 0.02 to 1.72, low certainty); and mixed exercise may increase function (0.56, 0.26 to 0.86; low certainty) and probably increases gait performance (0.57, 0.21 to 0.92, moderate certainty). Overall, aerobic exercise consistently showed the highest probability of being the best treatment, as reflected by surface under the cumulative ranking curve values (mean 0.72) across outcomes. The safety outcome was reported in a small proportion of studies (40 studies, 18%), and no clear differences were observed between exercise interventions and control.

15,684例を対象とした217件のランダム化比較試験が対象となっております．

中等度の確実性を持つエビデンスは，対照群と比較して有酸素運動が短期（標準化平均差 -1.10、95%信頼区間 -1.68～-0.52）および中期フォローアップ（-1.19、-1.59～-0.79）における疼痛の著しい改善をもたらす可能性を示しております．

機能（1.78、1.05～2.51），歩行能力（0.85、0.55～1.14），生活の質（1.53、0.47～2.59）において大きな改善をもたらす可能性が高い結果でありました．

心身運動は短期フォローアップ時に機能の大幅な向上をもたらす可能性が高い（0.88、0.03～1.73；確信度中程度）結果でありました．

一方で神経運動トレーニングは短期フォローアップ時に歩行能力の大幅な向上をもたらす可能性が高い（1.04、0.51～1.57；確信度中程度）結果でありました．

筋力強化（0.86、0.53～1.18）および混合運動（1.07、0.68～1.46）は，中期フォローアップにおいて機能の大幅な向上をもたらす可能性が高い結果でありましたが，いずれも確度の低いエビデンスでありました．

長期フォローアップに関しては，柔軟性運動は痛みの大幅な軽減をもたらす可能性があり（-0.99、-1.63～-0.36；確証度が低い），有酸素運動は機能の大幅な向上をもたらす可能性があり（0.87、0.02～1.72、確証度が低い），混合運動は機能向上をもたらす可能性（0.56、0.26～0.86；確証度が低い）があり，歩行能力を向上させる可能性が高い（0.57、0.21～0.92、確証度が中程度）結果でありました．

全体として有酸素運動は累積順位曲線下面積値（平均0.72）が示す通り，全アウトカムにおいて一貫して最良治療となる確率が最も高い結果でありました．

安全性のアウトカムは少数の研究（40研究、18%）で報告され，運動介入群と対照群間に明らかな差は認められませんでした．

研究の結論

Conclusions: In patients with knee osteoarthritis, aerobic exercise is likely the most beneficial exercise modality for improving pain, function, gait performance, and quality of life, with moderate certainty.

変形性膝関節症例において，有酸素運動は疼痛，機能，歩行能力，生活の質の改善に最も有益な運動療法である可能性が高く，確信度は中等度でありました．