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ICUにおける電気刺激療法とペダリング運動の効果
ICUに入室している症例に対して廃用症候群予防を目的とした介入を行うことは多いと思います．
介入方法もさまざまな方法の有効性が報告されております．
今回はICUにおける電気刺激療法とペダリング運動の効果を検討した研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physiother Res Int. 2025 Oct;30(4):e70113. doi: 10.1002/pri.70113.
Early Neuromuscular Electrical Stimulation and In-Bed Leg Cycling Preserve Quadriceps Femoris Muscle Thickness in Critically Ill Patients
Bruna Scherer Lorenzoni 1, Marina Torres Machado 1, Maurício Tatsch Ximenes Carvalho 2, João Pedro Martins de Albuquerque 3, Helena Biermann Pereira 1, Rafaela Bassan Bortoluzi 1, Dannuey Machado Cardoso 4, Michele Forgiarini Saccol 5, Tamires Daros Dos Santos 6, Isabella Martins de Albuquerque 7
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PMID: 40985994 PMCID: PMC12456374 DOI: 10.1002/pri.70113
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background and purpose: Muscle atrophy occurs early in critical illness, particularly in the leg muscles, which are most vulnerable to weakness due to immobility in the intensive care unit (ICU). However, the efficacy of early neuromuscular electrical stimulation (NMES) and in-bed leg cycling added to standardized rehabilitation as a strategy to prevent quadriceps femoris muscle atrophy in critically ill patients remains uncertain. This study aimed to investigate the effects of early NMES and in-bed leg cycling on quadriceps muscle thickness (QMT) and muscular strength in critically ill patients.
重篤な疾患では早期に筋萎縮が生じ特に集中治療室（ICU）での不動化により筋力低下の影響を最も受けやすい下肢筋で顕著であります．
しかしながら重篤な患者における大腿四頭筋萎縮予防戦略として，標準的なリハビリテーションに早期神経筋電気刺激（NMES）とベッド上での脚部サイクリングを追加した効果は依然として不明確であります．
この研究では重篤な患者における早期神経筋電気刺激とベッド上脚部サイクリングが，大腿四頭筋厚（QMT）および筋力に及ぼす影響を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: This prospective quasi-experimental study included 36 critically ill adult patients within the first 24 h of mechanical ventilation after admission. Patients were allocated into three groups: NMES added to standardized rehabilitation group (n = 12), in-bed cycling exercise added to standardized rehabilitation group (n = 12) or standardized rehabilitation group (n = 12). The following outcomes were assessed: QMT (ultrasound) and global muscle strength (Medical Research Council-MRC-Sum Score).
この前向き準実験研究では入院後人工呼吸開始から24時間以内の重篤な成人患者36例を対象としております．
対象者を3群に割り付けております．
標準リハビリテーションにNMESを追加した群（n=12）
標準リハビリテーションにベッド上サイクリング運動を追加した群（n=12）
標準リハビリテーションのみ実施した群（n=12）
以下のアウトカムを評価しております．
QMT（超音波測定）
全身筋力（Medical Research Council-MRC-Sum Score）
研究の結果
Results: The standardized rehabilitation group showed a significant reduction in QMT (p = 0.001). The NMES group (p < 0.01) and in-bed cycling group (p < 0.001) preserved QMT compared to the standardized rehabilitation group. An increase in global muscle strength was observed in the NMES (p < 0.001) and in-bed cycling groups (p < 0.001), although no differences were found among the three groups.
標準化されたリハビリテーション群では大腿四頭筋厚の有意な減少が認められました（p = 0.001）．
神経筋電気刺激群（p < 0.01）およびベッド上サイクリング群（p < 0.001）は，標準化されたリハビリテーション群と比較して大腿四頭筋厚を維持しました．
神経筋電気刺激群（p < 0.001）およびベッド上サイクリング群（p < 0.001）では全身筋力の増加が認められましたが，3群間で差は認められませんでした．
研究の考察
Discussion: Our findings suggest that NMES and in-bed cycling exercise may be effective in preserving QMT in critically ill patients. Larger trials are required to confirm the efficacy of NMES and in-bed cycling exercise on muscle mass preservation and improvement in global muscle strength in ICU patients.
この研究結果から神経筋電気刺激およびベッド上サイクリング運動が重症患者における大腿四頭筋厚の維持に有効である可能性が示唆されます．
ICU患者における筋量維持および全身筋力改善に対する神経筋電気刺激とベッド上サイクリング運動の有効性を確認するには，より大規模な試験が必要であります．
今回はICUにおける電気刺激療法とペダリング運動の効果を検討した研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとICUにおける神経筋電気刺激とベッド上サイクリングは大腿四頭筋の筋萎縮の予防に有効な可能性がありますね．
