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術前の活動レベルがTHA後のアウトカムと関連
THA後の症例のリハビリテーションを行ううえで重要となるのが術前の活動レベルです．
しかしながら術前の活動レベルはTHA後のアウトカムと関連するのでしょうか？
今回は術前の活動レベルがTHA後のアウトカムと関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Arthroplasty. 2025 Oct 16:S0883-5403(25)01315-4. doi: 10.1016/j.arth.2025.10.037. Online ahead of print.
Preoperative Activity Levels in Patients Who Undergo Total Hip Arthroplasty Distinctively Affect the Postoperative Recovery Process and Forgotten Joint Score-12: A Prospective Cohort Study Using a Triaxial Accelerometer
Takehiro Kaneoka 1, Takashi Imagama 1, Yuta Matsuki 1, Takehiro Kawakami 2, Masahiro Numa 1, Takashi Sakai 3
Affiliations Expand
PMID: 41109363 DOI: 10.1016/j.arth.2025.10.037
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: This study aimed to evaluate changes in objective physical activity (OPA) after total hip arthroplasty (THA) and their impact on patient-reported outcomes.
この研究では人工股関節全置換術（THA）後の客観的身体活動量（OPA）の変化と，それが患者報告アウトカムに及ぼす影響を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: This prospective cohort study involved 212 patients who underwent THA for unilateral hip osteoarthritis and were followed up for 12 months. Step count, exercise, and wearing time were measured using a compact triaxial accelerometer before surgery and at one, two, three, six, and 12 months postoperatively. This study investigated the recovery process of OPA in patient groups classified by age and preoperative activity levels and examined its impact on patient-reported outcomes, including the Forgotten Joint Score-12 (FJS-12).
この前向きコホート研究では片側性股関節変形性関節症のためTHAを受けた212例を対象とし，12ヶ月間の追跡調査を実施しております．
歩数，運動量，装着時間は手術前および術後1，2，3，6，12ヶ月時点で小型三軸加速度計を用いて測定しております．
この研究では年齢および術前活動レベルで分類した患者群におけるOPAの回復過程を調査し，Forgotten Joint Score-12（FJS-12）を含む患者報告アウトカムへの影響を検討しております．
研究の結果
Results: Multiple regression analyses revealed a significant association between preoperative activity levels and FJS-12 at 12 months postoperatively (P = 0.004). The median value of total exercise increased from 2.23 (interquartile range [IQR], 1.32 to 3.35) preoperatively to 3.45 (IQR, 2.01 to 4.78) at 12 months postoperatively (P < 0.001), while FJS-12 improved from 60.2 (IQR, 39.6 to 75) at one month to 75 (IQR, 62.5 to 89.6) at 12 months postoperatively (P < 0.001). In patients who had higher preoperative activity, the 12-month FJS-12 significantly increased from six months postoperatively in both younger (P = 0.008) and older groups (P = 0.002). The mixed-design analyses of variance revealed time-related changes and group differences in OPA levels and trajectories (P < 0.001). Post hoc analysis showed that OPA at 12 months exceeded preoperative levels (P < 0.001) in patients who had lower preoperative activity; however, it remained lower than in those who had higher activity. Conversely, patients who had higher preoperative activity experienced a significant decline postoperatively (P < 0.001), followed by recovery to preoperative baseline levels.
重回帰分析により，術前の活動レベルと術後12ヶ月時点のFJS-12スコアとの間に有意な関連性が認められました（P = 0.004）．
総運動量の中央値は，術前の 2.23（四分位範囲 [IQR]、1.32～3.35）から術後 12 ヶ月で 3.45（IQR、2.01～4.78）に増加しました（P < 0.001）．
一方でFJS-12 は術後 1 ヶ月で 60.2 （四分位範囲[IQR]、39.6～75）から術後12ヶ月時点で75（IQR、62.5～89.6）に改善しました（P < 0.001）．
術前の活動レベルが高い症例では若年群（P = 0.008）および高齢群（P = 0.002）の両方で，術後6か月時点から12か月時点のFJS-12が有意に増加しました．
混合設計分散分析により，OPAレベルとその推移に時間的変化と群間差が認められました（P < 0.001）．
事後解析では術前活動度が低い症例において，術後12ヶ月時点のOPAが術前レベルを上回りました（P < 0.001）．
ただし術前活動度が高い症例と比較すると依然として低い値でありました．
一方で術前活動度が高い症例では，術後に有意な低下（P < 0.001）が認められた後，術前ベースラインレベルまで回復しました．
研究の結論
Conclusions: The relationship between the subjective experience of “forgetting” the joint and actual physical activity levels was clarified, providing a new perspective on postoperative functional assessment. Preoperative OPA may predict FJS-12 at one year postoperatively.
関節の「忘却」という主観的体験と実際の身体活動レベルとの関連性が明らかになり術後機能評価に対する新たな視点が得られました．
術前OPAは術後1年時点のFJS-12を予測する可能性があります．
今回は術前の活動レベルがTHA後のアウトカムと関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から術前の活動レベルは術後のあうとかむと関連しそうですね．
われわれ理学療法士・作業療法士もまずは術前の活動レベルを把握することが重要になりそうですね．
