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rTSA術後の上肢挙上には三角筋前部線維の筋活動が重要？
rTSAの件数は年々増加しております．
rTSAの場合には従来のTSAに比較して肩関節の挙上角度の改善が期待されます．
しかしながらrTSA術後の上肢挙上においてどの筋群の活動が重要なのでしょうか？
今回はrTSA術後の上肢挙上に必要な筋活動を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Phys Ther Sci. 2025 Oct;37(10):537-545. doi: 10.1589/jpts.37.537. Epub 2025 Oct 1.
Investigation of the association between shoulder flexion range of motion and deltoid and trapezius muscle activity after reverse total shoulder arthroplasty
Shunya Inoue 1 2, Mitsuru Sato 3, Yuji Takahashi 1 2 4, Masaki Tamura 1 4, Hisayo Ozaki 1 2 4, Kanji Furuya 4 5, Naoya Nishinaka 4 5 6
Affiliations Expand
PMID: 41036524 PMCID: PMC12483487 DOI: 10.1589/jpts.37.537
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
[Purpose] We aimed to evaluate deltoid and trapezius muscle activity during shoulder flexion postoperatively in participants who had undergone reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) and identify factors contributing to active flexion range of motion (ROM).
この研究ではリバース型人工肩関節全置換術（rTSA）を受けた症例を対象として術後の肩関節屈曲時の三角筋および僧帽筋の筋活動を評価し，主動的屈曲可動域（ROM）に寄与する要因を特定することを目的としております．
研究の方法
[Participants and Methods] We included 18 participants who had undergone rTSA and were followed for at least one year postoperatively. Surface electromyography recorded muscle activity of the deltoid and trapezius at 30° of shoulder flexion, approximately 8 months after surgery. Muscle activity was normalized as % reference voluntary contraction (%RVC). Based on active flexion ROM, participants were categorized into a good group (≥120°) and a poor group (<120°).
手術後約8ヶ月時点で、肩関節屈曲30°時の三角筋および僧帽筋の筋活動を表面筋電図で記録しております．
筋活動は自発的収縮に対する割合（%RVC）として正規化しております．
主動的屈曲可動域に基づき良好群（≥120°）と不良群（＜120°）に分類しております．
研究の結果
[Results] The good group included 14 participants (3 males, 11 females, mean age 75.4 ± 5.7 years), and the poor group included 4 participants (1 male, 3 females, mean age 74.5 ± 11.4 years). The good group showed greater anterior deltoid activity, while the poor group exhibited higher activity in the posterior deltoid and lower trapezius.
良好群は14例（男性3例，女性11例，平均年齢75.4±5.7歳），不良群は4例（男性1例，女性3例，平均年齢74.5±11.4歳）でありました．
良好群では三角筋前部線維の活動性が高く，不良群では後部三角筋および下部僧帽筋の活動性が高い結果でありました．
研究の結論
[Conclusion] We identified anterior deltoid activity as a positive factor for achieving good shoulder flexion ROM after rTSA. In contrast, increased activity in the posterior deltoid and lower trapezius may reflect compensatory strategies that inhibit optimal flexion.
三角筋前部線維の活動性はrTSA後の良好な肩関節屈曲可動域達成の促進因子であることが明らかとなりました．
一方で三角筋後部線維および下部僧帽筋の活動性上昇は，最適な屈曲を阻害する代償戦略を反映している可能性があります．
今回はrTSA術後の上肢挙上に必要な筋活動を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
非常に興味深い結果ですね．
今回の結果から考えるとrTSA術後の上肢挙上においては三角筋前部線維の筋活動がポイントになりそうですね．
また三角筋後部線維や僧帽筋の過活動をどのようにコントロールするかもポイントになりそうです．
