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変形性膝関節症の荷重位でのX線撮影は片脚がよい？
変形性膝関節症例では荷重位でX線撮影を行うことが多いです．
荷重位でX線撮影を行う場合には健側に荷重が偏位する症例も多いです．
今回は変形性膝関節症の荷重位でのX線撮影を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Acta Orthop Traumatol Turc. 2025 Aug 13;59(5):274-279. doi: 10.5152/j.aott.2025.25286.
Impact of single-leg versus double-leg weight-bearing radiographs on surgical decision-making in knee osteoarthritis
Ömer Bozduman 1, Yasin Köker 2, Mesut Ozturk 3, İbrahim Tuncay 4, Burak Akan 5
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PMID: 40995887 PMCID: PMC12482955 DOI: 10.5152/j.aott.2025.25286
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: This study aimed to evaluate how single-leg weight-bearing and double-leg weight-bearing radiographs a!ect knee osteoarthritis assessment and treatment planning.
この研究では片脚荷重および両脚荷重のX線写真が膝変形性関節症の評価と治療計画に与える影響を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: Fifty orthopedic physicians were asked to assess the knee radiographs of 10 female patients (mean age: 68 ± 6.6 years) presenting with knee pain. The radiographs were obtained in both double-leg and single-leg weight-bearing positions. Physicians were asked to determine the appropriate treatment plan (conservative management, unicondylar knee replacement, or total knee replacement). If they opted for surgical intervention, they were further asked to specify which prosthetic material they required to be available during surgery (a unicondylar knee prosthesis, both unicondylar and total knee prostheses, a total knee prosthesis, both total and revision knee prostheses). Treatment plans based on double-leg and single-leg weight-bearing radiographs were compared.
膝痛を訴える女性10例（平均年齢：68±6.6歳）の膝X線写真を，50名の整形外科医が評価しております．
X線写真は両脚荷重と片脚荷重の両方の姿勢で撮影しております．
医師には適切な治療計画（保存的治療，単顆膝関節置換術，人工膝関節全置換術）の決定を依頼しております．
外科的介入を選択した場合，さらに手術時に用意すべき人工関節材料を特定するよう求めております（UKA，TKAおよびUKA，TKA，全Revision-TKA）．
両脚荷重と片脚荷重のX線写真に基づく治療計画を比較しております．
研究の結果
Results: Conservative management was more frequently selected based on double-leg weight-bearing radiographs (P < .001). In contrast, the requirement for additional surgical materials was significantly higher for single-leg weight-bearing radiographs (P < .001). Specifically, 53.6% of physicians preferred having both total and revision knee prostheses available based on double-leg weight-bearing images, compared to 64.2% for single-leg images. Moreover, 31.2% of physicians upstaged their treatment plans after reviewing single-leg radiographs. Additionally, 13% of physicians opted for a total knee prosthesis based on double-leg weight-bearing images, whereas this proportion increased to 29% with single-leg weight-bearing images.
両脚荷重画像では53.6%の医師がTKAとRevision-TKAの両方の用意を希望したのに対し，片脚画像では64.2%でありました．
さらに片脚X線画像を確認後，31.2%の医師が治療計画を重症度アップしました．
さらに両脚荷重画像では13％の医師がTKAを選択したのに対し，片脚荷重画像ではこの割合が29％に増加しました．
研究の結論
Conclusion: Single-leg weight-bearing radiographs prompted more invasive treatment decisions, highlighting their clinical utility in detecting pathology that may influence surgical planning. Level of Evidence: Level IV, Diagnostic Study.
両脚荷重X線写真では保存的治療がより頻繁に選択されました（P < .001）．
一方で追加手術材料の必要性は片脚荷重で多い結果でありました．
片脚荷重X線写真はより侵襲的な治療決定を促し，手術計画に影響を与える病変の検出における臨床的有用性を示しました．
今回は変形性膝関節症の荷重位でのX線撮影を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると荷重位でX線撮影を行う場合には片脚で撮影することが勧められますね．
