坐骨神経由来の腰痛に対する神経モビライゼーションの効果

腰痛の原因もさまざまですが坐骨神経由来の疼痛を訴えられる方は多いです．

坐骨神経由来の疼痛に対しては神経モビライゼーションが用いられることが多いです．

しかしながら坐骨神経由来の腰痛に対する神経モビライゼーションの効果というのはどうなのでしょうか？

今回は坐骨神経由来の腰痛に対する神経モビライゼーションの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Randomized Controlled Trial Eur J Phys Rehabil Med. 2025 Feb;61(1):82-92. doi: 10.23736/S1973-9087.24.08541-1. Epub 2025 Jan 28.

Comparison of different treatment positions of nerve slider technique for patients with low back pain: a randomized control trial

Hamza M Shaheen 1, Beliz Belgen Kaygisiz 2

Affiliations Expand

PMID: 39873676 PMCID: PMC11948043 DOI: 10.23736/S1973-9087.24.08541-1

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の背景

Background: Low back pain (LBP) accompanied by sciatica is a widespread musculoskeletal issue with multifactorial etiology, impacting individuals across various demographics. Conservative treatments, notably physiotherapy, are key in managing LBP with sciatica, with neural mobilization techniques emerging as beneficial adjuncts.

坐骨神経痛を伴う腰痛（LBP）は多因子性の病因を持つ広範な筋骨格系の問題であり，様々な層の人々に影響を及ぼします．

保存的治療，特に理学療法は坐骨神経痛を伴う腰痛の管理において重要であり，神経モビライゼーション技術は有益な補助療法として注目されております．

研究の目的

Aim: This research aims to assess the effectiveness of utilizing the sciatic slider technique (SST) in both supine and slump positions, compared to conventional physiotherapy alone, in alleviating pain severity, improving lumbar flexibility, lumbar lordosis, lower limb muscle strength, and functional ability in patients with LBP associated with sciatica.

この研究では坐骨神経痛を伴う腰痛患者を対象として疼痛強度軽減，腰部柔軟性・腰椎前弯の改善，下肢筋力強化，機能能力向上に対する効果を評価するため，仰臥位およびスランプ位における坐骨神経スライダー法（SST）の有効性を，従来の理学療法単独と比較することを目的としております．

研究デザイン

Design: randomized controlled trial.

研究デザインは無作為化比較試験としております．

研究セッティング

Setting: Department of Physiotherapy at Alia Hospital.

この研究はアリア病院理学療法科で行われた研究です．

研究対象

Population: Sixty participants with LBP associated with sciatica.

対象は坐骨神経痛を伴う腰痛症例60例としております．

研究の方法

Methods: The participants were randomly allocated into three groups: Group (A) N.=20 received the SST in a slump position alongside conventional physiotherapy, Group (B) N.=20 received the same technique in a supine position with conventional physiotherapy, and Group (C) or (control) N.=20 underwent only conventional physiotherapy. Each group underwent three sessions per week for four weeks. Outcome measures included pain intensity (Numerical Pain Rating Scale), functional disability (Oswestry Disability Index), lumbar flexibility (Modified Schober test), lower limb muscle strength (Hand-held dynamometry), and lumbar lordosis (Flexible ruler).

対象者を3群に無作為に割り付けております．

群（A）N=20は従来の理学療法に加え屈曲位でのSSTを実施

群（B）N=20は従来の理学療法に加え仰臥位での同技術を実施

群（C）対照群N=20は従来の理学療法のみを実施

各群とも週3回，4週間の治療を実施しております．

評価項目は疼痛強度（数値疼痛評価尺度），機能障害（オズウェストリー障害指数），腰部可動域（修正ショバーテスト），下肢筋力（ハンドヘルドダイナモメーター），腰椎前弯（フレキシブルルーラー）としております．

研究の結果

Results: Analysis revealed significant differences between treatment groups. The slump position exhibited superior effectiveness in reducing pain intensity (P<0.001), and improving disability (P<0.001), with greater improvements in pain scores and disability index percentages. Additionally, slump position therapy led to significantly greater enhancements in range of motion (P<0.001), and hip abductor (P=0.007) when compared to the supine position. However, both techniques showed similar effects on lumbar lordosis angle and various lower limb muscle strength.

分析により治療群間で有意差が認められました．

スランプ肢位は疼痛強度の軽減（P<0.001）および障害の改善（P<0.001）において優れた有効性を示し，疼痛スコアと障害指数パーセンテージの改善幅がより大きい結果でありました．

さらにスランプ肢位は仰臥位と比較して可動域（P<0.001）および股関節外転筋群（P=0.007）において有意に大きな改善をもたらしました．

ただし腰椎前弯角および下肢各筋群の筋力に対する効果は両体位で同等でありました．

研究の結論

Conclusions: The sciatic nerve slider technique, whether applied in the slump or supine position, demonstrated superior outcomes compared to conventional physiotherapy alone in managing LBP with sciatica. Nevertheless, the slump position showed greater efficacy in reducing pain, improving disability, and enhancing certain functional parameters.

坐骨神経スライダー技術は，スランプ肢位または仰臥位いずれで適用しても，坐骨神経痛を伴う腰痛管理において従来の理学療法単独と比較して優れた結果を示しました．

しかしながらスランプ肢位は疼痛軽減，障害改善，および特定の機能パラメータ向上においてより高い有効性を示しました．