変形性股関節症例に対する栄養療法は股関節痛改善に有効？

近年，運動器分野でも報告が増えているのが栄養に関する報告です．

しかしながら変形性股関節症例に対する栄養療法は股関節痛改善に有効なのでしょうか？

今回は変形性股関節症例に対する栄養療法は股関節痛改善に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Randomized Controlled Trial Ann Intern Med. 2025 Sep;178(9):1227-1237. doi: 10.7326/ANNALS-25-00045. Epub 2025 Aug 5.

Efficacy of a Very-Low-Calorie Weight Loss Diet Plus Exercise Compared With Exercise Alone on Hip Osteoarthritis Pain : A Randomized Controlled Trial

Michelle Hall 1, Rana S Hinman 2, Gabrielle Knox 2, Libby Spiers 2, Fiona McManus 3, Anurika P De Silva 3, Priya Sumithran 4, Anthony Harris 5, Nicholas J Murphy 6, Flavia Cicuttini 7, David J Hunter 8, Stephen P Messier 9, Kim L Bennell 2

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PMID: 40759020 DOI: 10.7326/ANNALS-25-00045

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の目的

Background: Exercise is recommended to manage hip osteoarthritis, but weight loss recommendations are conflicting.

変形性股関節症のマネジメントには運動が推奨されますが，減量に関する推奨事項は矛盾しております．

研究の目的

Objective: To evaluate the efficacy of a weight loss diet added to exercise on change in hip pain.

この研究では運動に減量食を追加した場合の股関節痛の変化に対する有効性を評価することを目的としております．

研究デザイン

Design: 2-group superiority randomized trial. (ClinicalTrials.gov: NCT04825483).

研究デザインは2群間比較の優越性ランダム化試験（ClinicalTrials.gov: NCT04825483）となっております．

研究セッティング

Setting: Community.

この研究は地域社会のフィールドで実施されております．

研究対象

Participants: 101 adults with hip osteoarthritis and overweight or obesity.

対象は変形性股関節症を有する過体重または肥満の成人101例としております．

介入

Intervention: Both the exercise only group and very-low-calorie diet (VLCD) plus exercise group were provided with a 6-month home exercise program via 5 telehealth consultations. The VLCD plus exercise group also received a VLCD via 6 telehealth consultations.

運動単独群と超低カロリー食事療法（VLCD）＋運動群の両方に，5回の遠隔医療相談を通じて6ヶ月間の自宅運動プログラムを提供しております．

超低カロリー食事療法＋運動群にはさらに6回の遠隔医療相談による超低カロリー食事療法を実施しております．

測定項目

Measurements: The primary outcome was 6-month change in hip pain severity (11-point scale; range 0 to 10, with higher scores indicating worse pain; minimum clinically important difference of 1.8). Secondary end points included other measures of hip pain, physical function, quality of life, body weight, body composition, and adverse events.

主要評価項目は6か月後の股関節痛の重症度変化（11段階評価尺度；範囲0～10，高スコアほど痛みが強い；最小臨床的意義差1.8），副次的評価項目にはその他の股関節痛指標，身体機能，生活の質，体重，体組成，有害事象を含めております．

研究の結果

Results: 99 (98%) and 95 (94%) participants provided 6- and 12-month primary outcomes, respectively. Although VLCD plus exercise lost 8.5% more weight than exercise only, VLCD plus exercise was not more effective for change in hip pain severity (mean difference, -0.6 units [95% CI, -1.5 to 0.3]) at 6 months. Between-group differences for other secondary outcomes at 6 months favored VLCD plus exercise except Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) pain and function. At 12 months, weight, body mass index, HOOS pain and function, and overall hip improvement, but not quality of life and physical activity, favored VLCD plus exercise. There were no serious related adverse events.

99例（98%）と95例（94%）の対象者に対してそれぞれ6ヶ月目および12ヶ月目の主要評価項目を評価しております．

超低カロリー食事療法＋運動群は運動単独群より8.5%多くの体重減少を示しましたが，6ヶ月時点での股関節痛重症度変化については超低カロリー食事療法＋運動群の優位性は認められませんでした（平均差：-0.6単位［95%信頼区間：-1.5～0.3］）．

その他の6ヶ月時点の副次的アウトカムにおける群間差は，股関節障害・変形性関節症アウトカムスコア（HOOS）の疼痛と機能を除き超低カロリー食事療法＋運動群に有利でありました．

12ヶ月時点では体重，体格指数（BMI），HOOS疼痛・機能、股関節全体の改善が超低カロリー食事療法＋運動群に有利でありましたが，生活の質（QOL）と身体活動量には差が認められませんでした．

重篤な関連有害事象は発生しませんでした．