THA後の歩行中の股関節伸展・内転角度に影響を与える要因は？

THA後の歩行中の股関節伸展・内転角度に影響を与える要因は？

THAを行うと股関節痛には改善が得られ正常歩行に戻るのかと思ったりもしますが実際にはそうではありません．

THA後の異常歩行の1つとして歩行中の股関節伸展・内転角度の減少が挙げられます．

しかしながら股関節伸展・内転可動域が改善しても歩行中には股関節伸展・内転角度が減少してしまうケースは多いです．

今回はTHA後の歩行中の股関節伸展・内転角度に影響を与える要因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Orthop Traumatol Surg Res. 2025 Sep 9:104419. doi: 10.1016/j.otsr.2025.104419. Online ahead of print.

Association between dynamic hip motion during gait and passive hip range of motion and muscle strength before and after total hip arthroplasty

Hideaki Matsuo 1, Masafumi Kubota 2, Yudai Watabe 3, Hiroaki Naruse 3, Kazuki Shoji 3, Makoto Kitade 4, Yasuo Kokubo 4, Akihiko Matsumine 4

Affiliations Expand

PMID: 40935324 DOI: 10.1016/j.otsr.2025.104419

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Background: While total hip arthroplasty (THA) for osteoarthritis (OA) provides pain relief and functional improvement, the postoperative recovery of gait patterns remains challenging. Residual abnormalities in hip biomechanics during gait may persist beyond one year postoperatively and are associated with joint overload, implant wear, and fall risk. Passive hip range of motion (ROM) and muscle strength are important determinants of joint mechanics, and should be examined in detail in relation to gait parameters. Understanding these relationships both before and in the early postoperative period is essential for developing individualized rehabilitation strategies. This study aimed to answer the following question: Do the maximum hip extension and adduction angles during the stance phase associate with the passive hip ROM and muscle strength before and after THA? In addition, we explored the potential contribution of muscle strength to these gait parameters, particularly in the early postoperative period.

変形性股関節症（OA）に対する人工股関節全置換術（THA）は疼痛緩和と機能改善をもたらすが，術後の歩行パターンの回復は依然として課題であります．

歩行時の股関節バイオメカニクスにおける残存異常は術後1年以上持続する可能性があり，関節過負荷，インプラント摩耗，転倒リスクと関連しております．

受動的股関節可動域（ROM）と筋力は関節力学の重要な決定因子であり，歩行パラメータとの関係を詳細に検討すべきであります．

術前および術後早期におけるこれらの関係性を理解することは，個別化されたリハビリテーション戦略を構築するために不可欠であります．

この研究では以下の疑問に答えることを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の仮説

Hypothesis: We hypothesized that reduced passive hip ROM would be associated with smaller maximum hip extension and adduction angles during the stance phase, both before and after THA.

受動的股関節可動域の減少はTHA前後を問わず，立脚期における最大股関節伸展角度および内転角度の減少と関連すると仮説を立てております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Patients and methods: Twenty-five patients undergoing THA (mean age 66.5 ± 9.4 years, 72% female) were evaluated preoperatively and at discharge (23.6 ± 4.1 days postoperatively). Three-dimensional gait analysis was performed to assess maximum hip extension and adduction angles during the stance phase. Passive hip ROM was measured with a goniometer, and muscle strength was assessed using the hand-held dynamometer. Univariate and multivariate regression analyses were conducted to examine associations between gait parameters and ROM or muscle strength.

対象は人工股関節全置換術（THA）後の25例（平均年齢66.5±9.4歳、女性72％）としております．

術前および退院時（術後23.6±4.1日）の評価を実施しております．

立脚相における最大股関節伸展角度および内転角度を評価するため，3次元歩行解析を実施しております．

受動的股関節可動域はゴニオメーターで測定し，筋力はハンドヘルドダイナモメーターを用いて評価しております．

歩行パラメータと可動域または筋力との関連性を検討するため，単変量および多変量回帰分析を行っております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Preoperatively, the hip extension and adduction angles during the stance phase were significantly associated with hip extension (r = 0.413, p = 0.040) and adduction (r = 0.575, p = 0.003) ROM, respectively, indicating that smaller joint angles were linked to reduced ROM. Conversely, in the early postoperative period, the hip extension angle was significantly associated with extension ROM (r = 0.480, p = 0.015) and extensor strength (r = 0.484, p = 0.014), such that smaller angles were observed in patients with reduced ROM and lower strength. However, the adduction angle was not associated with hip ROM and muscle strength.

術前において立脚相における股関節伸展角度および内転角度はそれぞれ股関節伸展可動域（r = 0.413, p = 0.040）および内転可動域（r = 0.575, p = 0.003）と有意に関連しており，関節角度が小さいほど可動域が低下することを示されました．

一方で術後早期では股関節伸展角度が伸展可動域（r = 0.480, p = 0.015）および伸筋筋力（r = 0.484, p = 0.014）と有意に関連し，可動域が狭く筋力が低い患者では角度が小さい傾向が認められた．

ただし内転角度は股関節可動域や筋力とは関連しませんでした．

 

 

 

 

 

 

 

研究の考察

Discussion: This study suggests that rehabilitation should focus on hip extension ROM and extensor strength to improve gait patterns during the early postoperative period after THA. These results provide useful insights for the development of individualized postoperative rehabilitation plans.

この研究はTHA術後早期における歩行パターン改善のため，リハビリテーションは股関節伸展可動域と伸筋筋力に焦点を当てるべきであることが示唆されました．

これらの知見は個別化された術後リハビリテーション計画の策定に有用な示唆を与えるものであります．

 

今回はTHA後の歩行中の股関節伸展・内転角度に影響を与える要因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から考えると関節可動域のみならず股関節伸展筋力がキーになりそうですね．