目次
TKA後の腫脹管理に関するSR論文
TKA後に重要となるのが腫張の管理です．
これまでにもさまざまな腫張管理の有効性が報告されております．
しかしどういった介入が最も有効なのでしょうか？
今回はTKA後の腫脹管理に関するSR論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
JBJS Rev. 2025 Sep 8;13(9). doi: 10.2106/JBJS.RVW.25.00109. eCollection 2025 Sep 1.
Swelling Management in Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review
Luke McGarry 1 2 3, Jack Kearney 1 3, Jessica Rotaru 1 3, Rajitha Gunaratne 2 4 5
Affiliations Expand
PMID: 40920881 DOI: 10.2106/JBJS.RVW.25.00109
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Postoperative swelling is a common complication after total knee arthroplasty (TKA), associated with pain, limited mobility, and delayed recovery. This study aimed to systematically review the literature on interventions that reduce postoperative swelling, categorized into preoperative, intraoperative, and postoperative phases.
術後腫脹は人工膝関節全置換術（TKA）後の一般的な合併症であり疼痛，可動域制限，回復遅延と関連します．
この研究は術後腫脹を軽減する介入法に関する文献を術前・術中・術後の各段階に分類してシステマティックにレビューすることを目的としております．
研究の方法
Methods: A Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses-compliant search of PubMed, Medline, Embase, and Cochrane databases was performed for clinical studies evaluating interventions to reduce swelling after primary TKA. Data were grouped by intervention timing. Methodological quality was appraised using the Modified Jadad Score, Methodological Index for Non-Randomized Studies, and AMSTAR 2 tools.
Primary TKA後の腫脹軽減介入を評価した臨床研究を対象にPubMed，Medline，Embase，CochraneデータベースをPreferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）準拠で検索しております．
データは介入時期別に分類しております．
方法論的質は修正Jadadスコア，非ランダム化研究の方法論的指標（MINS），AMSTAR 2ツールを用いて評価しております．
研究の結果
Results: A total of 140 clinical studies were included, encompassing 7 meta-analyses, 125 randomized controlled trials, and 8 cohort studies. Tranexamic acid (TXA) was the most consistently effective intervention, particularly in repeated or combined regimens. Avoiding or limiting tourniquet (TQ) use, maintaining postoperative knee flexion (30°-90° for 6-72 hours), and applying cryotherapy during the first 2 weeks were consistently associated with reduced swelling. Other promising strategies included prehabilitation, aspirin cessation, cold intra-articular irrigation, mechanical compression, and adjunctive therapies like diosmin, acupuncture, and kinesiotaping. Interventions such as manual lymphatic drainage, continuous passive movement, and static compression bandaging showed inconsistent or no significant effects.
合計140件の臨床研究が対象となり，内訳はメタアナリシス7件，無作為化比較試験125件，コホート研究8件でありました．
トラネキサム酸（TXA）は特に反復投与または併用療法において，最も一貫して有効な介入法でありました．
止血帯（TQ）の使用回避または制限，術後膝関節屈曲位維持（30°-90°を6-72時間），術後2週間以内の冷却療法は，一貫して腫脹軽減と関連しておりました．
その他の有望な戦略には術前リハビリテーション，アスピリン中止，関節内冷却洗浄，機械的圧迫，およびジオスミン，鍼治療，キネシオテーピングなどの補助療法が含まれました．
手動リンパドレナージ，持続的受動運動，静的圧迫包帯などの介入は，一貫性のない効果または有意な効果を示しませんでした．
研究の結論
Conclusion: Several perioperative strategies reduce postoperative swelling after TKA, with the strongest evidence supporting TXA, TQ minimization, knee flexion, and cryotherapy. These findings should inform the design of multimodal enhanced recovery protocols optimized for swelling management. Future research should prioritize standardized outcome reporting and assess synergistic effects of combined interventions.
人工膝関節全置換術後の術後腫脹を軽減する周術期戦略は複数存在しますが，最も強力なエビデンスが支持するのはTXA，止血帯使用の最小化，膝屈曲，冷却療法でありました．
これらの知見は腫脹管理に最適化された多角的回復促進プロトコルの設計に反映されるべきであります．
今後の研究では標準化されたアウトカム報告を優先し，複合的介入の相乗効果を評価すべきであります．
今回はTKA後の腫脹管理に関するSR論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると人工膝関節全置換術後のTXA，止血帯使用の最小化，膝屈曲，冷却療法が効果的ということになりますね．
