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ACL再建術後の装具装着は筋力・可動域に負の影響を及ぼす？
ACL債権術後には装具を装着することが多いです．
装具を長期間装着していると関節可動域や筋力にも負の影響が及ぶなんて話もあります．
でもこれって本当なのでしょうか？
今回はACL再建術後の装具装着は筋力・可動域に負の影響を及ぼすのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Arthroscopy. 2025 Sep 10:S0749-8063(25)00610-3. doi: 10.1016/j.arthro.2025.07.042. Online ahead of print.
Knee Brace Application Does Not Affect Thigh Muscle Strength and Knee Range of Motion After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis
Po-Han Chen 1, Sung Huang Laurent Tsai 2, Cheng-Pang Yang 3, Hao-Che Tang 4, Joe Chih-Hao Chiu 3, Yi-Sheng Chan 4, Chieh-An Chuang 5
Affiliations Expand
PMID: 40939905 DOI: 10.1016/j.arthro.2025.07.042
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: To evaluate the effect of rehabilitative knee bracing on thigh muscle strength, knee mobility, subjective and objective performance, knee stability, and functional test outcomes following anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction.
この研究では前十字靭帯（ACL）再建術後の膝関節周囲筋力，膝関節可動域，主観的・客観的パフォーマンス，膝関節の安定性，機能的検査結果に対するリハビリテーション用膝装具の効果を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: In line with PRISMA guidelines and registered with INPLASY, we included randomized controlled trials and cohort studies comparing knee bracing versus no bracing after ACL reconstruction. Outcome measures were collected preoperatively and at defined study intervals of each study. Primary outcomes were thigh muscle strength and knee mobility, while secondary outcomes included IKDC score, Tegner score, Lysholm score, Visual Analog Scale for pain, knee anterior laxity, and the one-legged hop test. Data were collected from multiple databases and analyzed using Comprehensive Meta-Analysis software, with bias assessed via Cochrane ROB 2.0 tool and Newcastle-Ottawa Scale.
PRISMAガイドラインに準拠しINPLASYに登録されたACL再建術後の膝装具装着群と非装着群を比較したランダム化比較試験およびコホート研究を対象としております．
アウトカム指標は術前および各研究で定められた研究期間ごとに収集しております．
主要アウトカムは膝関節周囲筋力と膝関節可動域，副次的アウトカムにはIKDCスコア，テグナースコア，リショームスコア，疼痛の視覚的アナログ尺度（VAS），膝前部弛緩度，片足跳びテストを用いております．
データは複数データベースから収集し，Comprehensive Meta-Analysisソフトウェアで解析しております．
バイアスはCochrane ROB 2.0ツールとNewcastle-Ottawa Scaleで評価しております．
研究の結果
Results: Fourteen studies with 1,199 patients were included, with follow-up ranging from 2 weeks to 4 years. Knee bracing showed no significant effect on isokinetic flexion (SMD: -0.027; p = 0.935; 4 studies) or extension torque (SMD: -0.007; p = 0.980; 4 studies) within 2 years, flexion ROM within 3 months (SMD: -0.001; p = 0.997; 4 studies), or extension deficits within 3 months (SMD: 0.355; p = 0.334; 3 studies) and 2 years (SMD: -0.439; p = 0.132; 3 studies). Secondary outcomes also showed no significant group differences.
1,199例を対象とした14件の研究が対象となり，追跡期間は2週間から4年間でありました．
膝装具は2年以内の等速性屈曲可動域（SMD：-0.027；p = 0.935； 4研究），伸展トルク（SMD：-0.007；p = 0.980；4研究）に有意な効果を示しませんでした．
屈曲可動域（ROM）は3か月以内（SMD：-0.001；p = 0.997； 4研究），伸展機能障害（3か月後：SMD: 0.355; p = 0.334; 3研究）、2年後（SMD: -0.439; p = 0.132; 3研究）において有意な差は認められませんでした．
副次的アウトカムにおいても群間差は認められませんでした．
研究の結論
Conclusions: This systematic review and meta-analysis demonstrated that rehabilitative bracing after ACL reconstruction did not result in significant differences in thigh muscle strength or knee range of motion compared to non-bracing protocols. On the other hand, no significant differences were observed between the brace and non-brace groups in terms of stability and functional outcomes.
このシステマティックレビューとメタアナリシスの結果から，ACL再建術後のリハビリテーションにおける装具装着は非装具プロトコルと比較して膝関節周囲筋力や膝関節可動域に有意差をもたらさないことが示されました．
一方で安定性や機能的アウトカムに関しては装具群と非装具群の間で有意差は認められませんでした．
今回はACL再建術後の装具装着は筋力・可動域に負の影響を及ぼすのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとACL再建術後の装具装着は筋力・可動域に負の影響を及ぼすことはなさそうですね．
