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大腿骨近位部骨折例に対する退院後の遠隔フォローアップ
近年の医療のトピックスの1つとして遠隔治療が挙げられます．
リハビリテーションにおいても遠隔アプローチの有効性が多く報告されております．
今回は大腿骨近位部骨折例に対する退院後の遠隔フォローアップの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Eur Geriatr Med. 2025 Aug 6. doi: 10.1007/s41999-025-01284-y. Online ahead of print.
Comprehensive tele-home follow-ups versus comprehensive usual home follow-ups to reduce fear of falling after hospital discharge in older adults with fragile hip fractures: a non-inferiority study
Suphawita Pliannuom 1, Phichayut Phinyo 2 3, Nida Buawangpong 1, Nopakoon Nantsupawat 1, Pichitchai Atthakomol 4, Tanawat Vaseenon 4, Nitchanant Kitcharanant 4, Thanachat Yotruangsri 1, Peerasak Lerttrakarnnon 1, Kanokporn Pinyopornpanish 5
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PMID: 40767926 DOI: 10.1007/s41999-025-01284-y
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: Fear of falling (FoF) is common in older adults with fragility hip fractures after hospital discharge, leading to negative health outcomes. Evidence on tele-home visits’ effectiveness in managing FoF remains limited. This study compares FoF outcomes between tele-home visits and usual home visits 2 months post-discharge.
転倒恐怖（FoF）は脆弱性大腿骨骨折を経験した高齢者において退院後に頻繁に生じ，負の健康結果を引き起こすことが知られております．
在宅での遠隔フォローアップ管理における有効性に関する証拠は依然として限定的であります．
この研究では退院後2ヶ月時点における遠隔フォローアップと通常の在宅訪問フォローアップの有効性を比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: A prospective observational cohort study was conducted at a tertiary care hospital in Thailand, involving older adults aged 60 years and above who experienced fragility hip fractures and were hospitalized between March 2023 and May 2024. Participants were assigned to either tele-home or usual home visits based on their travel time from the hospital. The primary outcome was the change in FoF from 2 weeks to 2 months after discharge, measured using the Short Falls Efficacy Scale-International (Short FES-I). The study tested whether tele-home visits were non-inferior to usual home visits, using inverse probability of treatment weighting (IPTW) to adjust for baseline differences and a non-inferiority margin of 3.51.
タイの三次医療施設において2023年3月から2024年5月までの間に脆弱性大腿骨骨折で入院した60歳以上の高齢者を対象とした前向き観察コホート研究を実施しました．
対象は病院からの移動時間に基づいて遠隔訪問または通常の訪問のいずれかに割り当てられました．
主要アウトカムは退院後2週間から2ヶ月間のフォローアップの変化で，Short Falls Efficacy Scale-International（Short FES-I）を用いて測定しております．
この研究ではテレホーム訪問が通常の訪問と同等以上であるかどうかを検証し，ベースラインの差異を調整するために逆確率治療加重（IPTW）を用い，非劣性マージンを3.51と設定しております．
研究の結果
Results: The study included 106 patients (mean age 78.96 ± 9.24 years; 77.36% female). After IPTW, both groups showed improvement in FoF, with a mean reduction of -5.06 (95% confidence interval; 95% CI -5.90 to -4.22) in the tele-home visits group and -4.02 (95% CI -5.24 to -2.80) in the usual home visits group. The difference was -1.04 (95% CI -2.52 to 0.45), supporting the non-inferiority of tele-home visits.
研究には106例（平均年齢78.96±9.24歳；女性77.36％）が対象となりました．
IPTW調整後，両群ともにフォローアップ後に転倒恐怖感の改善が認められ，遠隔フォローアップ群では平均減少値が-5.06（95%信頼区間；95% CI -5.90～-4.22），通常訪問フォローアップ群では-4.02（95% CI -5.24～-2.80）でした。差は-1.04（95% CI -2.52～0.45）で、テレホーム訪問の非劣性が支持されました．
研究の結論
Conclusions: Tele-home visits are non-inferior to usual home visits in reducing FoF and can be provided for older adults with fragility hip fractures after hospital discharge. These findings offer greater convenience for continued care and improved access to care, even in remote areas.
遠隔フォローアップは脆弱性大腿骨骨折を有する高齢者に対し退院後の転倒恐怖の軽減において通常の訪問と同等以上の効果を有し提供可能です．
これらの結果は継続的なケアの利便性向上と特に遠隔地域におけるケアへのアクセス改善に資するものです．
非常に興味深い結果ですね．
遠隔でのフォローアップでも大腿骨骨折例の転倒恐怖を軽減できるというのは有益ですね．
