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変形性膝関節症例の神経障害性疼痛
変形性膝関節症例の主訴の一番多いのが疼痛です．
疼痛の種類もさまざまですが侵害受容性疼痛のみならず神経性障害性疼痛も少なくありません．
今回は変形性膝関節症例の神経障害性疼痛を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Jt Dis Relat Surg. 2025 Feb 7;36(3):612-619. doi: 10.52312/jdrs.2025.1979. Epub 2025 Feb 7.
Neuropathic pain in knee osteoarthritis: Prevalence, diagnosis, and clinical implications
Özlem Karataş 1, Dilek Yapar, Aliekber Yapar, Serpil Tuna, Hakan Çetin, Ali Akdağ
Affiliations Expand
PMID: 40783993 DOI: 10.52312/jdrs.2025.1979
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Objectives: This study aims to explore the prevalence of neuropathic pain (NP) in patients with knee osteoarthritis (KOA) and to assess its correlation with functional status.
この研究では変形性膝関節症例における神経因性疼痛（NP）の有病率を調査し，その機能状態との関連性を評価することを目的としております．
研究の対象と方法
Patients and methods: Between December 2023 and May 2024, a total of 193 patients (48 males, 145 females; mean age: 58.7±12.8 years; range, 22 to 89 years) who were diagnosed with KOA and had persistent knee pain for more than three months were included. The painDETECT and Douleur Neuropathique en 4 Questions (DN4) questionnaires were utilized to evaluate NP. The Visual Analog Scale (VAS) was used to assess pain severity, while the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) was utilized to assess functional status.
2023年12月から2024年5月までの期間に，変形性膝関節症と診断され3ヶ月以上持続する膝痛を有する症例193例（男性48例，女性145例；平均年齢：58.7±12.8歳；範囲：22～89歳）を対象としました．
神経因性疼痛の評価にはpainDETECTとDouleur Neuropathique en 4 Questions（DN4）質問票を使用しております．
疼痛の重症度はVisual Analog Scale（VAS）で評価され，機能状態の評価にはWestern Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index（WOMAC）を使用しております．
研究の結果
Results: The painDETECT indicated NP in 27.5% of patients, while the DN4 scale showed 30.6%. Patients with NP exhibited significantly elevated VAS and WOMAC scores to patients without NP, indicating a greater severity of pain and functional impairment in this subgroup (p<0.05). The agreement between the painDETECT and DN4 was moderate (κ=0.472). There were significant correlations between the painDETECT and DN4 scores with the WOMAC total score (r=0.371 and r=0.242, respectively, p<0.001).
painDETECTは27.5％で神経性障害性疼痛を指摘したのに対し，DN4スケールでは30.6％でした．
神経性障害性疼痛を有する症例は神経性障害性疼痛を有しない症例に比べてVASスコアとWOMACスコアが有意に高値を示し，このサブグループにおける痛みの重症度と機能障害の程度がより高いことが示されました（p<0.05）．
painDETECTとDN4の一致度は中等度でありました（κ=0.472）．
painDETECTとDN4のスコアはWOMAC総スコアと有意な相関を示しました（それぞれr=0.371とr=0.242、p<0.001）．
研究の結論
Conclusion: Neuropathic pain is common in KOA patients and is associated with higher pain intensity and poorer functional outcomes. The moderate agreement between the painDETECT and DN4 scores may lead to a certain degree of diagnostic variation. Combining more than one method may increase the diagnostic accuracy.
神経性障害性疼痛は変形性膝関節症例に多く見られ，より高い疼痛強度と機能的予後の悪化と関連することが明らかとなりました．
painDETECTとDN4スコア間の中等度の一致は，一定の診断のばらつきを引き起こす可能性があります．
複数の方法を組み合わせることで診断精度が向上する可能性があります．
今回は変形性膝関節症例の神経障害性疼痛を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
変形性膝関節症例の約3割が神経障害性疼痛を有するという結果ですね．
疼痛を評価するうえで参考になる結果だと思います．
