THA後に同側下肢のアライメントはどう変化する？

THA後に同側下肢のアライメントはどう変化する？

THA後には下肢アライメントが大きく変化します．

理学療法士・作業療法士であればTHA後の下肢アライメントの変化について評価を行う必要があります．

しかしながら一般的にTHA後に同側下肢のアライメントはどう変化するのでしょうか？

今回はTHA後に同側下肢のアライメントはどう変化するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

J Arthroplasty. 2025 Aug 6:S0883-5403(25)00970-2. doi: 10.1016/j.arth.2025.07.068. Online ahead of print.

Ipsilateral Lower-Limb Alignment After Total Hip Arthroplasty for Dysplastic Hip Osteoarthritis

Shinya Tanaka 1, Yusuke Osawa 2, Yasuhiko Takegami 1, Hiroto Funahashi 1, Shiro Imagama 1

PMID: 40780486 DOI: 10.1016/j.arth.2025.07.068

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Introduction: Total hip arthroplasty (THA) is an effective treatment for dysplastic hip osteoarthritis (DHOA); however, the factors associated with lower-limb alignment changes after THA remain unclear. This study investigated the factors associated with lower-limb alignment changes in patients who underwent THA for DHOA.

THAは発育性股関節形成不全に伴う変形性股関節症（DHOA）の有効な治療法ですが，THA後の下肢アライメント変化に関連する要因は依然として不明であります．

この研究では発育性股関節形成不全に伴う変形性股関節症に対してTHAを受けた症例における下肢アライメント変化に関連する要因を調査することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: We analyzed 121 patients who underwent THA for unilateral DHOA between 2018 and 2022. Based on the hip-knee-ankle angle (HKAA) changes, the patients were divided into neutral (HKAA change ≤ 3°), varus (HKAA change > 3° varus), and valgus (HKAA change > 3° valgus) change groups. We compared the backgrounds, pelvic and femoral morphology, spinal alignment, and functional outcomes between these groups.

2018年から2022年までに片側性発育性股関節形成不全に伴う変形性股関節症のためTHAを受けた121例を分析対象としております．

股関節-膝関節-足関節角度（HKAA）の変化に基づき，症例を中立群（HKAA変化≤3°），内反群（HKAA変化>3°内反），外反群（HKAA変化>3°外反）の3群に分類しております．

これらの群間で背景，骨盤と大腿骨の形態，脊椎のアライメント，および機能的転帰を比較しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: The neutral, varus, and valgus groups included 88, 18, and 15 patients, respectively, who had a mean age of 64 ± 9.9, 60 ± 7.5, and 69 ± 7.6 years, respectively. Patients in the valgus group were significantly older than those in the neutral group (P = 0.018). Preoperative femoral offset was significantly smaller in the varus group (neutral, 29.6 ± 6.3; varus, 23.9 ± 6.1; and valgus, 30.7 ± 4.3 mm; P < 0.001). The ΔFemoral length was significantly larger in the valgus group (neutral, 8.1 ± 6.9; varus, 6.3 ± 7.1; and valgus, 13.1 ± 6.9 mm; P = 0.014). The ΔFemoral offset was significantly larger in the varus group (neutral, 4.1 ± 5.4; varus, 10.2 ± 5.6; and valgus, 1.9 ± 4.0 mm; P < 0.001). Multivariate analysis found that ΔFemoral offset is associated with the varus change (odds ratio [OR], 1.25; 95% confidence interval [CI]: 1.07- to 1.46; P = 0.005). Age (OR, 1.10; 95% CI: 1.01 to 1.19; P = 0.037), ΔFemoral length (OR, 1.15; 95% CI: 1.04 to 1.27; P = 0.005), and ΔFemoral offset (OR, 0.84; 95% CI: 0.71 to 1.00; P = 0.043) were associated with the valgus change.

中間位群，内反群，外反群はそれぞれ88例，18例，15例であり，平均年齢はそれぞれ64±9.9歳，60±7.5歳，69±7.6歳でありました．

外反群の症例は中立群の症例よりも有意に高齢でありました（P = 0.018）．

術前の大腿骨オフセットは内反群で有意に小さい結果でありました（中間位群：29.6 ± 6.3 mm，内反群：23.9 ± 6.1 mm，外反群：30.7 ± 4.3 mm；P < 0.001）．

大腿骨長の変化量は外反群で有意に大きい結果でありました（中間位群：8.1 ± 6.9 mm，内反群：6.3 ± 7.1 mm，外反群：13.1 ± 6.9 mm；P = 0.014）．

大腿骨オフセットの変化量は外反群で有意に大きい結果でありました（中間位群：4.1 ± 5.4 mm，内反群：10.2 ± 5.6 mm，外反群：1.9 ± 4.0 mm；P < 0.001）．

多変量解析では大腿骨オフセットの変化量が外反と関連していることが示されました（オッズ比 [OR]、1.25；95% 信頼区間 [CI]：1.07～1.46；P = 0.005）．

年齢（OR、1.10；95% CI：1.01～1.19；P = 0.037），大腿骨長の変化量（OR、1.15；95% CI：1.04～1.27； P = 0.005），および大腿骨オフセットの変化量（オッズ比、0.84；95% CI：0.71～1.00；P = 0.043）は外反と関連しておりました．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusion: In unilateral DHOA, an increase in femoral offset was associated with varus changes in lower-limb alignment after THA. Conversely, valgus changes were associated with older age, reduced femoral offset, and increased femoral length.

片側性発育形成不全において大腿骨オフセットの増加はTHA後の下肢アライメントの内反と関連していました．

一方で外反変化は高齢，大腿骨オフセットの減少，および大腿骨長の増加と関連しておりました．

 

今回はTHA後に同側下肢のアライメントはどう変化するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から考えるとTHA後のアライメントを考えるうえでは大腿骨長やオフセット長の変化に着目する必要がありそうですね．