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早期リハビリでICU-AWを予防できる？
急性期リハビリの中で重要となるのがICU-AWの予防です．
近年は理学療法士・作業療法士が早期からリハビリテーションに携わることが多いと思いますが，早期リハビリでICU-AWを予防できるのでしょうか？
今回は早期リハビリでICU-AWを予防できるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Nurs Crit Care. 2025 Jul;30(4):e70113. doi: 10.1111/nicc.70113.
Preventing ICU-Acquired Weakness With Early Rehabilitation: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-Analysis
Eri Yanuar Akhmad Budi Sunaryo 1 2, Huan-Fang Lee 1 3, Lili Sofia 4, Zaiching Peng 1, Hsin-Yu Tsai 1, Wei-Tien Lee 1
Affiliations Expand
PMID: 40717664 DOI: 10.1111/nicc.70113
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Intensive care unit-acquired weakness (ICU-AW) causes prolonged hospitalisations and higher mortality. Systematic reviews and meta-analyses (SR/MA) regarding ICU-AW and early rehabilitation need a synthesis of the existing evidence.
ICU-AWは入院期間の延長と死亡率の増加を引き起こします．
ICU-AWと早期リハビリテーションに関するシステマティックレビューとメタアナリシス（SR/MA）は，既存の証拠の統合が必要であります．
研究の目的
Aim: The aim of this study was to summarise findings from several SR/MA to provide an overview of early rehabilitation as a means to prevent ICU-AW.
この研究の目的は複数のSR/MAの結果を要約し，ICU-AWの予防手段としての早期リハビリテーションの概要を提供することを目的としております．
研究デザイン
Study design: This was an umbrella review of SR/MA. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis and Joanna Briggs Institute guidelines were used for the process. MEDLINE, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews and Airiti Library were searched for keywords. A search was conducted for papers published from the inception of the databases up to January 2025. Neither language nor publication year was restricted. A meta-analyses would be conducted if there were inconsistencies in the current SR/MA.
これはSR/MAのレビューです．
システマティックレビューとメタアナリシスの報告項目（PRISMA）およびジョアンナ・ブリッグス研究所のガイドラインがプロセスに適用されました．
MEDLINE，Embase，Cochrane Database of Systematic Reviews，Airiti Libraryでキーワード検索を実施しました．
データベースの開始から2025年1月までに発表された論文を対象に検索を行いました．
言語や出版年による制限は設けませんでした．
現在のSR/MAに不一致がある場合，メタアナリシスを実施する予定です．
研究の結果
Results: An analysis of seven SRs with a quality above medium was conducted. Sixty-nine primary studies from seven SRs discussed early rehabilitation in preventing ICU-AW. According to meta-analyses, early rehabilitation can significantly reduce the incidence of ICU-AW, with a risk difference of -0.10 (95% CI: -0.18 to -0.03, z = 2.580, p = 0.010). Subgroup analysis further revealed that initiating rehabilitation within 1-3 days of ICU admission was associated with a 13% lower risk of ICU-AW (RD: -0.13; 95% CI: -0.22 to -0.04; z = 2.92; p = 0.003). Other subgroup analyses showed no statistically significant differences. The type of early rehabilitation that was most effective could not be determined due to the variability in interventions and outcomes.
品質が中等度以上の7つのシステマティックレビュー（SR）を対象に分析を実施しました．
7つのSRから得られた69件の主要研究はICU-AWの予防における早期リハビリテーションについて議論しております．
メタアナリシスによると早期リハビリテーションはICU-AWの発生率を著しく低下させ，リスク差は-0.10（95% CI：-0.18～-0.03、z = 2.580、p = 0.010）でした．
サブグループ解析ではICU入院後1～3日以内にリハビリテーションを開始した場合，ICU-AWのリスクが13%低下することが示されました（リスク差：-0.13；95%信頼区間：-0.22～-0.04；z = 2.92；p = 0.003）．
他のサブグループ解析では，統計的に有意な差は認められませんでした．
早期リハビリテーションの種類で最も効果的なものは，介入と結果の多様性のため特定できませんでした．
研究の結論
Conclusions: Early rehabilitation could significantly prevent ICU-AW incidence. The meta-analysis indicated that the early rehabilitation group has a 10% lower ICU-AW incidence risk.
早期リハビリテーションはICU-AWの発生を大幅に予防する可能性があります．
メタアナリシスでは早期リハビリテーション群のICU-AW発生リスクが10％低下することが示されました．
今回は早期リハビリでICU-AWを予防できるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると早期からリハビリテーションを行うことでICU-AWを予防できる可能性が高いですね．
