THA前の脚長差が術後合併症と関連する？

人工股関節全置換術

2025.12.24

THA前の脚長差が術後合併症と関連する？
今回ご紹介する論文
研究の背景
研究の目的
研究の方法
研究の結果
研究の結論
1. 共有:

THA前の脚長差が術後合併症と関連する？

変形性股関節症例に対して行われるTHAでは術前の脚長差が問題となることが多いです．

しかしながらTHA前の脚長差は術後合併症にも影響を及ぼすのでしょうか？

今回はTHA前の脚長差が術後合併症と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

World J Orthop. 2025 Aug 18;16(8):109885. doi: 10.5312/wjo.v16.i8.109885.

Prior leg length discrepancy in total hip arthroplasty patients causes greater implant complications and faster time to revision

Hugo C Rodriguez 1, Kevin L Mekkawy 2, Brandon D Rust 3, Thomas O Yergler 2, Arturo Corces 2, Martin W Roche 4, Ashim Gupta 5

Affiliations Expand

PMID: 40838221 PMCID: PMC12362638 DOI: 10.5312/wjo.v16.i8.109885

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の背景

Background: Leg length discrepancy (LLD) following total hip arthroplasty (THA) is a common complaint, leading to decreased patient satisfaction. However, the effect of LLD before THA on outcomes and complications is not well defined.

人工股関節全置換術（THA）後の脚長差（LLD）は頻度の高い訴えであり，患者の満足度低下につながります．

しかしながらTHA前の脚長差が術後転帰や合併症に及ぼす影響は十分に解明されておりません．

研究の目的

Aim: To assess the effect of prior LLD on rates of falls, implant-related complications, stay length, readmissions, and implant survival following THA.

この研究ではTHA後の転倒率，インプラント関連合併症，入院期間，再入院，インプラント生存率に対する術前脚長差の影響を評価することを目的としております．

研究の方法

Methods: A retrospective review of a nationwide insurance database was conducted from 2010 to 2021. All cases of THA and those with a prior diagnosis of LLD were identified. THA patients with LLD were matched to control patients 1:5 based on demographic and comorbidity profiles. Two-year fall rates and implant complications, lengths of stay, 90-day readmissions, and time to revision were compared between cohorts.

2010年から2021年までの全国保険データベースを後方視的に調査しております．

全THA症例および既往の脚長差診断例を同定しております．

脚長差を有するTHA症例を人口統計学的特性および併存疾患プロファイルに基づき対照患者と1:5でマッチングしております．

両群間で2年間の転倒率，インプラント合併症，入院期間，90日以内の再入院，再置換までの経過時間を比較しております．

研究の結果

Results: A total of 2038 patients with LLD were matched to 10165 control patients. The LLD group showed significantly greater rates of falls [odds ratio (OR) = 1.58; 95% confidence interval (95%CI): 1.24-2.01], dislocation (OR = 2.61; 95%CI: 2.10-3.24), mechanical loosening (OR = 4.58; 95%CI: 3.28-6.29), and periprosthetic fracture (OR = 2.70; 95%CI: 1.96-3.72) compared to the control group (all P < 0.001). Mean length of stay (LOS) was also significantly higher in the LLD group (3.1 days vs 2.8 days, P = 0.034). No significant difference in 90-day readmission rates (7.75% vs 7.02%, P = 0.244) was observed between the groups (P = 0.244). Time to revision was significantly less in the LLD group (225 days vs 544 days, P < 0.001).

脚長差症例2038例を対照群10165例とマッチングしております．

脚長差群では転倒率［オッズ比（OR）=1.58；95％信頼区間（95％CI）：1.24-2.01］，脱臼（OR = 2.61； 95%CI: 2.10-3.24) ，機械的ルーズニング（OR = 4.58; 95%CI: 3.28-6.29），および人工関節周囲骨折（OR = 2.70; 95%CI: 1.96-3.72）が有意に高い結果でありました（全てP < 0.001）．

また平均在院日数も脚長差群で有意に長い結果でありました（3.1日 vs 2.8日、P = 0.034）．

90日再入院率（7.75% vs 7.02%、P = 0.244）に群間差は認められませんでした（P = 0.244）．

再置換までの期間は脚長差群で有意に短い結果でありました（225日 vs 544日、P < 0.001）．

研究の結論

Conclusion: LLD in patients having THA is related with significantly higher fall risk, rates of implant-related complications, LOS, and quicker time to revision. Identifying patients with LLD before their THA may help in identifying risks, better patient counselling, and more effective preoperative planning. However, the study have important limitations: Its design lacks information on the degree and cause of LLD, the time between diagnosis and surgery, and which leg with the discrepancy underwent the operation. Future well-designed studies should confirm the findings of this study.

THA症例における脚長差は転倒リスク，インプラント関連合併症率，在院日数の有意な上昇，および再置換までの期間の短縮と関連しておりました．

THA前における脚長差症例の同定はリスク評価，カウンセリングの改善，効果的な術前計画立案に寄与し得ます．

ただしこの研究には重要な限界があります．

脚長差の程度・原因，診断から手術までの期間，差異のある脚のどちらが手術対象となったかに関する情報が欠如しております．

今後の適切に設計された研究によりこの研究の知見を検証すべきであります．