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膝蓋骨上縁5cm・10cmの大腿周径の差が関節液貯留の指標となる？
膝関節の腫張を評価する目的で大腿周径を測定することは多いと思います．
しかしながら大腿周径は本当に関節液貯留を反映するのでしょうか？
今回は膝蓋骨上縁5～10cmの大腿周径が関節液貯留の指標となるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Cureus. 2025 Jul 31;17(7):e89123. doi: 10.7759/cureus.89123. eCollection 2025 Jul.
The Difference in Thigh Circumferences Between 5 and 10 cm Proximal to the Suprapatellar Border Serving as an Indicator of Joint Effusion in Patients With Knee Osteoarthritis: A Cross-Sectional Study
Kunihiro Onishi 1, Shigeharu Tanaka 2, Atsutoshi Maki 3, Shinichi Taniguchi 3, Hiroyoshi Iwaki 3, Yasushi Miura 4
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PMID: 40896020 PMCID: PMC12399019 DOI: 10.7759/cureus.89123
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective Knee effusion is a clinically significant symptom associated with pain and functional impairment in patients with knee osteoarthritis (KOA). This study aimed to investigate whether the difference in thigh circumferences measured at two distinct proximal sites could serve as a useful indicator of “knee swelling,” particularly “joint effusion,” in KOA patients. In this study, knee swelling was assessed using thigh circumference, and joint effusion was quantitatively measured using ultrasonography.
膝関節水腫は変形性膝関節症（KOA）例において疼痛や機能障害を伴う臨床的に重要な症状であります．
この研究では大腿部の2つの異なる近位部位で測定した大腿周囲長の差が，変形性膝関節症例の「膝の腫れ」，特に「関節水腫」の有用な指標となり得るかを検討することを目的としております．
この研究では膝関節の腫脹は大腿周囲径を用いて評価し，関節液貯留は超音波検査により定量的に測定しております．
研究の方法
Methods A total of 176 KOA patients who were admitted for total knee arthroplasty between June 2023 and June 2024 were included. Preoperative assessments involved measuring the thigh circumference 5 and 10 cm proximally from the superior border of the patella using a tape measure, and quantifying suprapatellar pouch area as an indicator of joint effusion using sagittal ultrasonographic imaging. The association between the suprapatellar bursa area and femoral circumference at 5 and 10 cm proximal to the suprapatellar border, and the difference between these circumferences was determined using Spearman’s correlation. Additionally, A simple linear regression analysis was performed, with thigh swelling as the independent variable and joint effusion as the dependent variable. Statistical significance was set at p < 0.05.
2023年6月から2024年6月までに人工膝関節全置換術のため入院した変形性膝関節症例176例を対象としております．
術前評価では膝蓋骨上縁から5cmおよび10cm近位を測定テープで計測し，関節液貯留の指標として矢状断超音波画像による膝蓋上窩面積を定量化しております．
膝蓋上嚢面積と膝蓋上縁から5cmおよび10cm近位の大腿周囲径，ならびにこれらの周囲径の差との関連性をスピアマンの相関係数を用いて評価しております．
さらに大腿腫脹を独立変数，関節液貯留を従属変数とした単純線形回帰分析を実施しております．
統計的有意水準はp<0.05としております．
研究の結果
Results Data from 96 patients (mean age 73.8 ± 8.0 years; Kellgren-Lawrence grade II: 7, III: 50, IV: 39) were analyzed. The mean thigh circumference at 5 and 10 cm proximal to the patella was 40.2 ± 4.4 and 43.8 ± 4.8 cm, respectively, with a mean difference of 3.6 ± 1.2 cm. The average sagittal area of the suprapatellar bursa was 132.4 ± 98.8 mm². The correlation between suprapatellar bursa area and thigh circumference at 5 cm proximal to the superior border of the patella was not significant (r = 0.028, p = 0.789). Similarly, there was no significant correlation between the suprapatellar bursa area and thigh circumference at 10 cm proximal to the superior border of the patella (r = -0.047, p = 0.648). However, a significant correlation was found between suprapatellar bursa area and the difference in thigh circumference measurements at 5 and 10 cm proximal to the superior border of the patella (r = -0.248, p = 0.015). The regression analysis revealed a significant association only between the area of the suprapatellar bursa and the difference in thigh circumference between the two sites (p < 0.05, r = 0.258).
96例（平均年齢73.8±8.0歳；Kellgren-Lawrence分類II度：7例、III度：50例、IV度：39例）のデータを解析しております．
膝蓋骨近位5cmおよび10cmにおける大腿周囲径の平均値は，それぞれ40.2±4.4cmおよび43.8±4.8cmであり，平均差は3.6±1.2cmでありました．
膝蓋骨上滑液包の平均矢状断面積は132.4±98.8mm²でありました．
膝蓋骨上滑液包面積と膝蓋骨上縁から5cm近位における大腿周囲径との相関は有意ではありませんでした（r=0.028, p=0.789）．
同様に膝蓋骨上縁から10cm近位における大腿周囲径と膝蓋上滑液包面積の間にも有意な相関は認められませんでした（r = -0.047, p = 0.648）．
しかし膝蓋骨上縁から5cmおよび10cm上方の大腿周囲径の測定値の差と膝蓋上滑液包面積との間には有意な相関が認められまし（r = -0.248、p = 0.015）．
回帰分析では膝蓋上滑液包面積と2部位間の大腿周囲径差との間にのみ有意な関連性が認められました（p < 0.05, r = 0.258）．
研究の考察
Discussion While individual thigh circumference measurements showed no significant relationship with joint effusion, the difference between the two measurement sites was significantly associated with effusion. These findings suggest that calculating the difference between thigh circumferences may reduce the influence of muscle mass, fat, and edema, thereby enhancing the estimation of knee effusion.
大腿周囲径の個別測定値は関節液貯留と有意な関連性を示しませんでした，2測定部位間の差は貯留と有意に関連しておりました．
これらの知見は大腿周囲長の差を算出することで筋肉量，脂肪，浮腫の影響を低減し，膝関節液貯留の推定精度を高める可能性が示唆されました．
研究の結論
Conclusion Assessment of knee swelling using the difference in thigh circumference 5 and 10 cm proximal to the suprapatellar border is a useful and simple method of assessing joint effusion in patients with KOA.
膝蓋骨上縁から5cmおよび10cm上方の大腿周囲長の差を用いた膝腫脹の評価は，変形性膝関節症例における関節液貯留を評価する有用かつ簡便な方法であります．
これは興味深い結果ですね．
膝関節腫張を評価するうえでは，膝蓋骨上縁5cm・10cmの大腿周径をそのまま用いるのではなく5cmと10cmの差を用いるといった点がポイントですね．
臨床上も有益な結果ですね．
