大腿骨転子部骨折における小転子転位

大腿骨転子部骨折における小転子転位

大腿骨転子部骨折例では小転子が転位している症例が少なくありません．

しかしながら大腿骨転子部骨折における小転子転位の影響ってどうなのでしょうか？

また小転子を固定することによる効果ってどうなのでしょうか？

今回は大腿骨転子部骨折における小転子転位を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Front Surg. 2022 Mar 25:9:855851. doi: 10.3389/fsurg.2022.855851. eCollection 2022.

When to Reduce and Fix Displaced Lesser Trochanter in Treatment of Trochanteric Fracture: A Systematic Review

Ao-Lei Yang 1, Wei Mao 1 2, Jun-Guo Wu 1, Yi-Qun He 1, Hao-Fei Ni 1, Hai-Long Li 1, You-Hai Dong 1

Affiliations Expand

PMID: 35402493 PMCID: PMC8992837 DOI: 10.3389/fsurg.2022.855851

今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Purpose: To systematically evaluate the benefits of reducing and fixing displaced lesser trochanter (LT) of trochanteric fractures and when this procedure is worth the effect.

この研究では大腿骨転子部骨折における小転子（LT）の転位を軽減し固定する手術の利益を体系的に評価し，この手術が効果に見合うかどうかを判断することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: From database establishment through March 2021, four online databases (PubMed, Cochrane, Embase, and Web of Science) were searched for relevant literature that investigated reduction and fixation for displaced LT of trochanteric fractures. The papers were then screened by two reviewers independently and in duplicate according to prior inclusion and exclusion criteria. Demographic data as well as data on fracture types, surgical protocols, and surgical outcomes were recorded, analyzed, and interpreted.

2021年3月までのデータベース設立時から，大腿骨転子部骨折における転位した小転子の整復と固定に関する関連文献をPubMed，Cochrane，Embase，Web of Scienceの4つのオンラインデータベースで検索しております．

その後，2名のレビューアが事前に定められた包含基準と除外基準に従い，独立して二重に論文をスクリーニングしております．

人口統計データ，骨折の種類，手術プロトコル，手術結果に関するデータを記録，分析，解釈しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Total 10 clinical studies with 928 patients were included, in which 48 cases had intact LT and 880 cases involved the displaced LT, of which 196 (22.27%) cases underwent reduction and fixation for LT while the rest of 684 (77.73%) cases not. In these studies, complications were evaluated as a more applicable predictive parameter for operation than postoperative hip function.

10件の臨床研究（928例）が対象となり，そのうち48例は小転子が正常な状態であり，880例は小転子が転位した状態でありました．

このうち196例（22.27％）は小転子の整復と固定術を施行し，残りの684例（77.73％）は施行しませんでした．

これらの研究では，術後の股関節機能よりも，合併症が手術の予測パラメーターとしてより適切な指標として評価されました．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusion: It was beneficial to reduce and fix the displaced LT when one of the conditions below occurred: displacement distance of LT ≥2 cm, quantity of comminuted LT fragments ≥2, and range of LT fragments in medial wall ≥75%; the fracture line of LT fragments reaching or exceeding the midline of the posterior wall.

以下の条件のいずれかが満たされる場合，転位した小転子の整復と固定は有益でした

 

 

今回は大腿骨転子部骨折における小転子転位を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

上記のような症例に対しては日本でも大腿骨転子部骨折に対して小転子の固定を行うのが標準的になる時代は来るのでしょうか？