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下腿周径が小さいと入院期間が延長する？
サルコペニアの判定基準の1つとして下腿周径があります．
下腿周径はさまざまなアウトカムと関連することが報告されておりますが、入院期間とも関連するのでしょうか？
今回は下腿周径が小さいと入院期間が延長するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Nutrition. 2025 Oct:138:112819. doi: 10.1016/j.nut.2025.112819. Epub 2025 Apr 26.
Calf circumference is a useful muscle mass marker for predicting length of stay and mortality: A secondary analysis of a cohort study in hospitalized individuals
Larissa Farinha Maffini 1, Tatiana Pedroso de Paula 1, Gabrielle Maganha Viegas 2, Gabriela Corrêa Souza 3, Thais Steemburgo 4
Affiliations Expand
PMID: 40450842 DOI: 10.1016/j.nut.2025.112819
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To evaluate the accuracy of calf circumference (CC) and determine its association with clinical outcomes of hospitalized patients.
この研究では下腿周囲径（CC）の正確性を評価し入院患者の臨床的転帰との関連性を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: This is a secondary analysis of a prospective cohort study of inpatient. CC values were adjusted by body mass index (BMI) to remove adiposity’s confounding effects: the measured value decreased by 3 cm (BMI 25-29.9 kg/m²) or 7 cm (BMI 30-40 kg/m²), and the cohort point for CC, indicating muscle mass loss, was ≤33 cm for women and ≤34 cm for men. Clinical outcomes include length of stay (LOS) and in-hospital mortality.
この研究は入院患者を対象とした前向きコホート研究の二次分析であります．
下腿周囲径値は体格指数（BMI）で調整し，脂肪量の混同効果を除去したております．
測定値はBMI 25-29.9 kg/m²では3 cm，BMI 30-40 kg/m²では7 cm減少しました．
下腿周囲径のコホートポイントは，筋量減少を示す指標として，女性では≤33 cm、男性では≤34 cmと設定されました．
臨床アウトカムには入院日数（LOS）と院内死亡率が含まれました．
研究の結果
Results: Overall, 453 patients (59 [46-68] years, 51.4% men, and 67.8% admitted to surgery) were evaluated. The median LOS was 5 days (interquartile range, 3-8 days), with 52.1% of patients hospitalized for 5 days or longer, and in-hospital mortality observed in 5.1% of patients. About 33.1% and 42.4% of all patients had CC, crude and adjusted by BMI, respectively. Low CC (crude) showed the best accuracy (area under the curve = 0.72) to predict in-hospital mortality. In logistic regression models, it was observed that patients with low CC (crude and BMI-adjusted) were more likely to have poorer outcomes compared to patients with normal CC: LOS ≥5 days (odds ratio = 1.7; 95% confidence interval 1.2-2.5) and in-hospital mortality (odds ratio = 4.1; 95% confidence interval 1.3-13.0).
全体で453例（59 [46-68]歳、男性51.4％、手術入院67.8％）が評価対象となりました．
在院日数の中央値は5日（四分位範囲、3-8日）で，52.1％の患者が5日以上入院し，院内死亡率は5.1％でした．
全患者の約33.1%と42.4%が下腿周囲径を有し，それぞれ粗値とBMIで調整しました．
低下腿周囲径（粗値）は院内死亡率を予測する最も高い精度（曲線下面積 = 0.72）を示しました．
ロジスティック回帰モデルでは，低下腿周囲径（粗値およびBMI調整後）の症例は正常下腿周囲径の症例と比較して，より悪い転帰を示す傾向が観察されました（入院日数≥5日（オッズ比=1.7；95%信頼区間1.2-2.5）および院内死亡率（オッズ比=4.1；95%信頼区間1.3-13.0））
研究の結論
Conclusions: Reduced CC values are associated with prolonged LOS and mortality. Considering its clinical applicability, measurement of CC should be introduced in the nutrition assessment of hospitalized individuals.
下腿周囲径値の減少は入院日数の延長と死亡率と関連することが明らかとなりました．
臨床的な適用可能性を考慮すると，入院患者の栄養評価において下腿周囲径の測定を導入すべきであります．
今回は下腿周径が小さいと入院期間が延長するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると下腿周径が小さいと入院期間が延長する可能性がありますね．
下腿周径は入院期間を考えるうえでも1つの基準になりそうですね．
